Информационные технологии и психотерапия
На современном этапе развития науки и техники информационные технологии все активнее вторгаются в различные сферы жизни человека, включая медицину. С одной стороны, они способствуют выявлению различного рода заболеваний у человека, постановке диагноза, проведению необходимых операций, осуществлению контроля за постоперационным периодом и поддержанию здоровья пациентов. С другой стороны, используемые человеком в быту и в профессиональной деятельности информационные технологии сами оказываются источником порождения таких патогенных явлений, которые ведут к возникновению соматических, психосоматических и психических заболеваний.
Отдавая должное необходимости совершенствования информационных технологий и использования их в разнообразных сферах жизнедеятельности человека, хочу обратить внимание на те новые явления, которые обнаруживаются в рамках психоаналитического образования и психоаналитической терапии.
Прежде всего, можно говорить о том, что информационные технологии расширили пространственные и временные возможности получения психоаналитического образования, а также осуществления консультативной и терапевтической деятельности.
Модель психоаналитического образования включает три составляющие: теоретическую подготовку (ознакомление с психоаналитическими идеями, имеющими непосредственное отношение к теории и практике психоанализа), личный анализ (прохождение анализа у опытного психоаналитика с целью ознакомления анализанта с собственным бессознательным и проработки соответствующих комплексов), супервизии (систематический разбор с опытным психоаналитиком двух клинических случаев лечения пациентов, причем продолжительность курса их лечения должна составлять не менее двух лет).
Информационные технологии расширили возможности поиска необходимой для психоаналитического образования литературы и ознакомления с ней. Благодаря Интернету стало возможным оперативное получение информации о психоаналитических мероприятиях, включая национальные конференции и международные симпозиумы, а также подключение к различным образовательным программам.
Если на ранних этапах психоаналитического образования поездки на личный анализ и супервизии в зарубежные центры или другие регионы России сопровождались значительными временными затратами, что не только приводило к личному дискомфорту анализантов, но и сказывалось на их работе с пациентами, то благодаря информационным технологиям появилась реальная возможность минимизировать эти затраты. Сегодня практикуются не только супервизии по e-mail, но и личный анализ по телефону.
Вместе с тем подобное использование информационных технологий порождает ряд проблем, требующих своего осмысления с точки зрения адекватности и эффективности соответствующего психоаналитического образования. В частности, содержащаяся в Интернете информация нередко оказывается недостоверной, а подчас дезинформирующей пользователя, который вместо ознакомления с первоисточниками имеет возможность «скачать» необходимый для сдачи рефератов и дипломных работ вторичный материал, не приобретая навыков самостоятельного познания.
Супервизии по e-mail и личный анализ по телефону приводят к утрате полноценного общения между кандидатом и аналитиком (отсутствие прямого диалога и эмоционального контакта) (Куликов, 2000, с. 121), приносят новые, ранее неизвестные и неисследованные элементы в проблематику переноса и контрпереноса, усиливают риск возникновения паранойного бреда (Непомнящий, 2001, с. 16).
В процессе переписки по e-mail вместо непосредственной вербализации приходится иметь дело с материалом, опосредованным мышлением, который может быть подвергнут сознательной цензуре со стороны супервизируемого, стремящегося выглядеть профессионалом в глазах супервизора. Анализируемый материал оказывается не результатом свободного ассоциирования, а продуктом вторичной обработки. Свободное ассоциирование как основной метод психоанализа становится проблематичным, поскольку анализант имеет возможность отредактировать текст. В аналогичном положении находится и супервизор, способный прибегнуть к тщательной правке собственных соображений, высказываемых в письменной форме и отсылаемых проходящему у него супервизию аналитику.