Психологическая помощь клиентам в ситуации утраты ребенка

Утрата всегда субъективна – только человек в состоянии определить ценность и близость утраченного, и только он может определить то или иное событие как утрату. Утрата – это не столько констатация события, сколько субъективное обозначение этого события самим утратившим. Субъективность переживания утраты заключается также в том, что одно и то же событие может нанести тяжелейшую травму одному и почти не затронуть психику другого. Очень важно также, в какой момент происходит утрата: один и тот же человек в разное время может реагировать по-разному.

Существуют 4 направления рассмотрения процесса утраты:

I. Утрата – процесс с аффективными, когнитивными, поведенческими симптомами. Каждая утрата, отмеченная историей наших прошлых утрат и особенностями взаимоотношений, так же индивидуальна, как и отпечатки пальцев, но представители данного направления делают акцент на том, что в переживаниях утративших людей есть нечто общее. Одним из первых проблему изучал Эрих Линдеманн, представитель социальной психиатрии, предложивший для обозначения переживания смерти близкого человека использовать термин «острое горе» как синдром с психологической и соматической симптоматикой, явной и неявной формой проявления и возможными искаженными реакциями. Симптомы острого горя: физическое страдание, поглощенность образом умершего, вина, враждебные реакции, утрата прежних моделей поведения (т. к. многие были связаны с умершим). Этому процессу, который получил название «работа горя» свойственна динамика. Необходимо время и пространство для переживания горя, этим объясняется наличие обрядов прощания и похорон в большинстве культур – именно похоронные ритуалы отвечают психологической потребности в скорби и запускают этот процесс. Цель этого процесса – пережить его, стать независимым от утраты и утраченного, приспособиться к изменившейся жизни и построить новые отношения с миром и окружающими людьми. Это не значит, что надо забыть ушедшего и жизнь с ним, это значит понимать, что ушедший не будет частью будущей жизни, он будет только частью памяти.

Выделяется комплексы симптомов горя:

– эмоциональный – гнев, тревога, раздражение, паника, зависть, сожаление, покинутость, беспомощность, печаль, апатия;

– когнитивный – ощущение присутствия умершего, неверие в его смерть, навязчивые мысли, чувство нереальности, преувеличение значения своих малейших оплошностей и ошибок, осознание собственной вины в сочетании с невозможностью что-либо изменить;

– поведенческий – отыскивание в событиях прошлого доказательств того, что он не сделал для умершего всего, что мог; избегание вещей и мест, связанных с умершим; нарушение социальных контактов, увеличение эмоциональной дистанции, быстрая утомляемость, забывчивость, потеря интересов и вкуса к жизни, бессмысленное поведение, нарушение сна, сверхактивность, фетишизм.

Мы считаем более полной описание последствий травмы, приведенной В. Калиненко и основанной на работах зарубежных психологов:

1. Изменения в аффективной регуляции – хроническо-суицидальные наклонности, вспышки гнева или крайнее его подавление;

2. Изменение в сознании – амнезия травматических событий или навязчивое повторное переживание травмы, деперсонализация, дереализация;

3. Изменение самовосприятия – ощущение беспомощности, чувство вины или стыда, самообвинение, чувство, что никто не может понять;

4. Изменение отношений с другими людьми – изоляция и уход от контактов, нарушение близких отношений, постоянное недоверие, поиск спасителя;

5. Изменение представлений о виновниках травмы – идеализация виновного в травме или парадоксальное чувство благодарности к нему, принятие системы убеждений «палача», озабоченность отношений с ним, включая желание отомстить;

6. Нарушение системы ценностей – потеря основных убеждений о себе, мире, безопасности, Боге, разочарование в главном, во что верил, чувство безнадежности и отчаяния [26].

Л. Трубицына рассматривает утрату как психологическую травму. Психологическая травма возникает вследствие воздействия на человека события, включающего объективную и субъективную угрозу смерти и физической целостности (его самого или других), либо же его психической целостности («нормальности» или «возможности для меня жить») и вызывающее у большинства людей страх, ужас и беспомощность. Результатом ее переживания являются острые аффективные реакции непосредственно после события и различные психические нарушения, которые могут сопровождать человека годы и даже десятилетия. В качестве черт психической травмы она выделяет:

1. Чувство вины

2. Утраты теплоты в отношении других людей

3. Тенденция разговаривать с людьми с раздражением и злостью

4. Желание, чтобы его вообще не беспокоили, несмотря на многочисленные усилия близких поддержать с ними дружеские отношения. Травмирующие ситуации влекут за собой массу потерь (близких, привычного окружения, дома, здоровья, привычного образа жизни, представлений об устройстве мира и самом себе) [71].