Психологический тренинг. Самоучитель работы с психологической группой

Работа вызвала у меня запуск сложных противоречивых механизмов, в результате которых я ощущаю себя в конструктивном кризисе. Этому способствовала обратная связь в группе, к которой я была не готова. Меня это радует, поскольку по своему опыту я знаю, что только так можно выйти на новый уровень развития. Я благодарна группе за возможность увидеть несколько слепых пятен в себе. Я критикую себя за излишнюю осторожность и сдержанность на многих занятиях, в отсутствии активности и инициативы. Я довольна собой в тех процессах, в которых я позволила себе раскрыться и услышать других. И я была довольно доверительна в рассказах о себе в упражнениях, которые этого требовали. Я еще раз увидела свои зажимы в раскрытии, что, несомненно, следует прорабатывать для моей дальнейшей деятельности. Работа в группе дала мне возможность диагностировать многое в себе. Сейчас я переживаю момент соприкосновения со своим нарциссическим стыдом, а также вскрытием опустошенности, переоценки себя и пр.

Создай самого себя, а затем воздействуй на других тем, что ты есть.

Вильгельм Гумбольдт

Клинические группы

Соматические расстройства

Объектом групповой психотерапии соматически больных являются психологические факторы развития заболевания:

• внутриличностный конфликт;

• механизмы психологической защиты;

• «внутренняя картина болезни», в том числе патологическая реакция личности на заболевание;

• система значимых отношений больного, включая нарушенные в результате заболевания социальные связи пациента.

Для больных с грубой соматической патологией характерны уход в себя, углубленная фиксация на собственных переживаниях. Когда такие больные впервые собираются для проведения групповой психотерапии, они проводят значительное время в так называемой нарциссической фазе группового развития – прегруппе. Прегруппа имеет две стадии: стадия «параллельных» разговоров, завершающаяся признанием членами группы существования друг друга, и стадия, в которой члены группы используют друг друга и группу в целом для удовлетворения собственных нарциссических потребностей.

Прегруппа входит в «фазу доверия», когда ее члены осознают, что окружающие не являются бессознательным продолжением их собственного «Я», не присутствуют с целью удовлетворения их нарциссических нужд, а представляют собой людей, имеющих собственные запросы, способных обидеться и с которыми поэтому надо считаться. В это время прегруппа перерастает в группу, ее члены начинают реагировать друг на друга не только в собственных интересах, чувствуя при этом, что они находятся в безопасной обстановке, могут доверять друг другу и оказывать взаимную поддержку.

Чтобы участники быстрее осознали, что слушать так же важно, как говорить, психотерапевт использует специальное подкрепление эффективного выслушивания. Он также помогает больным обрести взаимосвязи между их внутренним миром и внешними обстоятельствами, на которые он выводит их конкретной, простой вербальной стимуляцией.

Мишенями психоаналитической групповой терапии соматических больных по Гюнтеру Аммону являются:

• нарциссический дефицит как реакция на задержанное и искалеченное в раннем детстве развитие «Я»;

• деформированная потребность в автономии и идентичности вследствие патогенной динамики симбиоза с матерью;

• недифференцированные и неотграниченные психические структуры «Я», обусловливающие архаически незащищенный страх расставания и уничтожения;

• ранний дефицит опыта и несформировавшаяся способность к его приобретению и усвоению более успешных и гибких форм защиты от травмирующих переживаний;

• несформированность функционально эффективной границы «Я», обусловливающая отщепленное психосоматическое симптоматическое поведение, заменяющее или защищающее такую границу «Я»;

• конфликт идентичности, проявляющийся в деструктивной агрессивности.

Вначале терапевтическая группа символизирует для больных мир первобытной общины, позволяет участникам регрессировать до первых этапов развития «Я», предоставляет поле для экспериментирования с социальными ролями, развития конструктивной агрессии и креативности.

Группа одновременно выступает как реальный и символический объект, на который проецируются осознаваемые и неосознаваемые, здоровые и больные аспекты личностей участников. Она выполняет для них функции хорошей и злой матери раннего детства, обнажая глубокую противоречивость объектных отношений пациентов. В то же время каждый из них служит котерапевтом для другого, отражая его эмоциональные переживания и позволяя их корректировать в обход психосоматических защит. У пациентов формируется также семейный перенос на группу, которая становится сценой бессознательных эдиповых конфликтов и их динамики.