Психологическое консультирование. Справочник практического психолога

Утрата депрессивным человеком жизненной перспективы также представляет собой проблему, требующую своего разрешения в процессе консультирования. Одна из задач консультанта – помочь депрессивному клиенту в выстраивании реалистичной жизненной перспективы, имеющей как дальние, как так и близкие цели, с разработкой конкретных способов достижения этих целей. Важно сформировать у депрессивного клиента образ самого себя, к которому он бы стремился, представление о самом себе, каким он хотел бы стать, и наметить реальные пути достижения желаемого, конкретные шаги, которые привели бы клиента к намеченной цели.

В ряде случаев наряду с выстраиванием жизненной перспективы приходится также вместе с клиентом работать и над образом прошлого, который может быть затемнен и омрачен трудностями, конфликтами и проблемами. Чтобы у клиента сложилось адекватное и конструктивное представление о его жизни, прошлое также может быть подвергнуто анализу и пересмотру с акцентированием положительно окрашенных событий, удачных обстоятельств, счастливых происшествий и приобретений. В этом случае тема потери, распространяемая клиентом на всю его жизнь, начинает меркнуть. На первый план выступают более оптимистические представления и интерпретации.

Пересмотрев прожитую жизнь и убедившись в ее многозначности, многоаспектности, клиент оказывается способен таким же образом пересмотреть и настоящее, в котором начинает находить не только темы потери и поражения, но и положительные впечатления. Позитивные стороны событий позволяют ему опираться на них в стремлении преодолевать трудности и справляться с потерями. В ходе процесса консультирования клиент научается не только по-новому, более позитивно и оптимистично интерпретировать события, но и использовать положительные аспекты происходящего в разрешении текущих проблем.

Взаимодействуя с депрессивным клиентом, консультант всегда должен иметь в виду, что, наряду с чисто психологическими механизмами формирования депрессивных состояний, свой вклад могут вносить и эндогенные механизмы. В ряде случаев можно констатировать эндореактивные механизмы формирования депрессии, когда, наряду с наличием психической травмы, выполняющей роль «последней капли» или «спускового крючка», в дело вступают эндогенные механизмы. В таких случаях бывает необходимо медикаментозное сопровождение клиента. Возможны ситуации, когда клиент, проходящий консультирование у психолога, одновременно получает лекарственную терапию у врача-психиатра, терапию, обеспечивающую адекватное воздействие на эндогенные механизмы возникновения депрессивных переживаний.

В частности, такая медикаментозная поддержка бывает необходима, когда депрессия проявляет себя в виде соматических симптомов – так называемая «ларвированная» или «маскированная» депрессия. Тогда лекарственная терапия становится необходимой для редукции соматических симптомов. Однако лекарственная терапия не освобождает депрессивную личность от психологических проблем, от страха и чувства вины, требующих своего разрешения в процессе психологического консультирования или психотерапии.

5.3. Консультирование агрессивных клиентов

Агрессивные клиенты, как правило, создают немало проблем консультанту. Их высокая эмоциональная заряженность, аффективная насыщенность переживаний и поведения представляют собой значительную психологическую нагрузку, которая может тяжело переживаться консультантом. Агрессивные состояния клиентов могут также оказывать разрушительное воздействие на психическую деятельность консультанта. Сильное аффективное напряжение агрессивного клиента делает его малодоступным для рационального контакта, притупляет восприятие им интеллектуальных рассуждений и рациональных когнитивных построений консультанта. Чтобы эффективно взаимодействовать с такими пациентами, консультанту важно представлять себе феноменологию агрессивного поведения.

Под агрессивным поведением (агрессией) понимают демонстрацию превосходства в силе или применение силы с целью причинения вреда, нанесения ущерба (Петровский А. В., Ярошевский М. Г., 1998). Отличительные признаки агрессивного поведения, в отличие, например, от поведения экспрессивного, следующие:

• целью поведения является причинение вреда, нанесение ущерба;

• способом достижения цели служит применение силы или угроза ее применения;

• поведение характеризуется целенаправленностью и инициативностью;

• поведение мотивируется эмоцией гнева (злости);

• отмечается определенная степень изменения (разрушения) объекта агрессии;

• констатируется нарушение правовых (криминальное поведение) или морально-этических норм (делинквентное поведение), принятых в данном обществе, в данной культуре.