Психологическое консультирование. Справочник практического психолога

С. А. Капустин (1993) полагает, что после хорошей работы с психологом-консультантом клиент оказывается в ситуации противоречивости и неопределенности выбора – начать решать проблему или жить как раньше. И то, и другое болезненно. Это связано с тем, что есть серьезные обстоятельства, препятствующие воле и желанию клиента начать решать свои проблемы:

• клиенту нужно отречься от всего, что давало ему ощущение определенной осмысленности его существования: прежней целевой направленности, прежних идеалов, образа жизни;

• начиная решать свои проблемы объективно, клиент вынужден признать свою вину за те, может быть, очень трагичные события и конфликты, которые произошли с ним и близкими ему людьми, лишиться прежнего самоуважения;

• приступая к решению своих проблем, клиент берет на себя груз ответственности за их решение, вынужден тратить на это усилия, время.

Эта ситуация противоречивости, неопределенности выбора длится от нескольких секунд до нескольких дней и говорит о том, что удалось расширить представление клиента о себе и собственной ситуации, создать базу для изменений. Это состояние сильного душевного потрясения, что может выглядеть внешне как растерянность, вина, агрессия, раскаяние, уязвленное самолюбие, отчаяние, надежда, порой сбивчивая речь. Одновременно это и состояние задумчивости, размышления над проблемой. Зачастую состояние сильного душевного потрясения приводит к внутренней конфронтации с консультантом, проявлением чего могут быть попытки его дискредитировать.

По мнению Капустина, достижение состояния неопределенности выбора само по себе является показателем качества работы психолога-консультанта. Клиенту дан шанс. В консультации или дома он со временем может выработать реалистичное, соответствующее его личностным ресурсам решение. Психолог здесь ограничен наличием или отсутствием встречной активности клиента. Исход консультирования, в конечном счете, зависит от воли и желания клиента.

Следует отметить, что все-таки, несмотря на весомость приведенных выше аргументов, большинство психологов-консультантов предпочитают, чтобы клиент уходил от них со светлым и радостным выражением лица. На это и направлена их активность на заключительном этапе консультативной беседы.

3.2.4. Этапы когнитивной терапии

Очень часто неотъемлемой составной частью психологического консультирования становится психологическое воздействие, осуществляемое в рамках когнитивного направления в психотерапии. В процессе консультирования отдельные встречи могут целиком проводиться в рамках когнитивной терапии, и в этом случае также могут быть выделены отдельные этапы, или фазы психотерапевтической работы.

Терапевтический альянс. Процесс терапии начинается с того, что терапевт пытается побудить пациента к сотрудничеству, то есть сформировать альянс с пациентом. В определенном смысле терапевт и клиент являют собой «команду». Исходная точка для их сотрудничества – общий интерес к мыслям, чувствам, желаниям и поведению пациента. Вместе они пытаются определить, что и как думает пациент, на чем основаны его мысли, какие выгоды извлекает пациент и что он теряет в результате своего мышления. Уникальный вклад пациента заключается в том, что он предоставляет исходные данные для исследования – сообщает терапевту о своих мыслях, чувствах и желаниях. Задача терапевта – направлять пациента, подсказывая ему, какие данные необходимы и как их можно использовать в терапевтических целях.

Обоснование когнитивного подхода. Обоснование основного принципа когнитивной психотерапии – первая задача начального этапа терапии. Терапевт представляет пациенту план терапии и обосновывает ее применение. После этого он объясняет пациенту, что такое «автоматические мысли» и какая связь существует между мыслями и чувствами.