Психология допроса военнопленных

6.2 Симптомы посттравматических стрессовых нарушений

Если у человека нет возможности разрядить внутреннее напряжение или он не знает, как это сделать, его тело и психика находят способ приспособиться к травме и стрессу. В принципе, в этом и состоит механизм посттравматического стресса. Его симптомы, которые могут выглядеть как психическое отклонение, на самом деле не что иное, как адаптация к стрессу или глубоко укоренившиеся нормы поведения, связанные с экстремальными событиями в прошлом.

В Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств DSM-IV– TR (англ.– Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders) посттравматическое стрессовое расстройство – ПТСР определяется шестью основными критериями:

1) присутствие в прошлом травматического события, которое связанно с угрозой неминуемой смерти или серьезного повреждения, вызывающие такие реакции как: сильный страх, беспомощность или ужас;

2) стойкие переживания травматического события через навязчивые или диссоциативные воспоминания, повторяющиеся мучительные кошмары, психологическую или физиологическую реактивность на воздействие определенных видов деятельности или ситуаций, напоминающих о травме;

3) избегание раздражителей связанных с событиями или паралич общей ответной реакции, в том числе усилия, чтобы избежать мысли или чувства по поводу травмы; усилия, чтобы избежать действий или ситуаций, которые вызывают воспоминания о травме, потеря интереса к важной деятельности, отрыв от других людей или эмоциональное уплощение;

4) наличие стойких симптомов состояния вегетативной «гиперактивности», например, повышенное бодрствование, нарушение сна, раздражительность или вспышки гнева, нарушение концентрации внимания или преувеличенная реакция удивления;

5) расстройство длится не менее одного месяца;

6) эффекты расстройства производят значительные клинические расстройства или нарушения в социальной, профессиональной или других важных областях.

На анализе изучения ПТСР у комбатантов и военнопленных выделяются клинические симптомы, которые проявляются у мужчин с последствиями травм и с посттравматическими стрессовыми расстройствами – ПТСР:

1)  Сверх-бдительность (настороженность, неослабное внимание). Человек пристально следит за всем, что происходит вокруг, словно ему постоянно угрожает опасность. Но эта опасность не только внешняя, но и внутренняя: боязнь того, что нежелательные травматические впечатления, имеющие разрушительную силу, прорвутся в сознание. Довольно часто такая настороженность проявляется в виде постоянного физического напряжения, которое не позволяет ни расслабиться, ни работать или отдохнуть и может создать немало проблем. Во-первых, поддержание столь высокого уровня бдительности требует постоянного напряженного внимания и огромных затрат энергии. Во-вторых, человеку начинает казаться, что это и есть его основная проблема, и как только напряжение удастся снизить или расслабиться, все будет хорошо. На самом деле, физическое напряжение может выполнять защитную функцию – оно защищает наше сознание. И нельзя убирать психологическую защиту, пока не снизилась интенсивность переживаний. Когда же это произойдет, физическое напряжение уйдет само по себе.

2)  Агрессивность. Стремление решать проблемы с помощью грубой силы. Хотя, как правило, это касается физического силового воздействия, но встречается также психическая, эмоциональная и вербальная агрессивность. Другими словами, переживший травму человек часто склонен применять силовое давление на окружающих, когда хочет добиться своего, даже если цель не является для него жизненно важной.

3)  Преувеличенное реагирование. При малейшей неожиданности, человек делает стремительные движения (бросается на землю, резко оборачивается и принимает боевую позицию, когда кто-то приближается к нему из-за спины; внезапно вздрагивает; бросается бежать; громко кричит и т. д.).

4)  Притупленность эмоций ( эмоциональная оцепенелость или глухота). Бывают случаи, когда человек полностью или частично утрачивает способность к эмоциональным проявлениям. Ему трудно устанавливать близкие и дружеские связи с окружающими, ему недоступны радость, любовь, творческий подъем, спонтанность. Многие мужчины, пережившие экстремальные травмирующие события в армии, ветераны войн или военных конфликтов, жалуются на то, что после пережитых тяжелых периодов, им стало намного труднее испытывать эти чувства. Особенно если травмы касались сексуальности или появились как последствие сексуальных пыток или издевательств.