Читаем Психология любви и секса полностью

Психология любви и секса

А. М. Свядощ в своих книгах пишет, что при всех формах фригидности большое значение имеет психотерапия, которая должна проводиться исключительно специалистом. Эффективность ее во многом повышается при привлечении второго супруга (лечение супружеской пары). Психотерапия должна быть направлена на изменение отношения больной к половой жизни, расширение диапазона приемлемости форм полового контакта. Врач должен внушить больной, что важно хотя бы один раз достичь оргазма. Это помогает женщине лучше узнать свои потребности в воздействиях, приводящих к половому удовлетворению. Также следует указать, что легче вызвать оргазм путем мастурбации. Многие женщины, пережившие оргазм во время самовозбуждения, в дальнейшем начинают испытывать его и при половой жизни.

Вагинизмом называют непроизвольное судорожное сокращение мышц влагалища и тазового дна вследствие боязни полового акта или гинекологического обследования. У некоторых женщин также могут судорожно сокращаться мышцы бедер и брюшной стенки. Страх перед половым актом может возникать у больных как вследствие услышанных ими рассказов об «ужасах» первой брачной ночи, так и быть результатом реальной боли, пережитой ими при дефлорации.

Различают несколько степеней выраженности вагинизма: 1-я степень — реакция наступает при введении полового члена во время коитуса, при введении гинекологом инструмента или пальца во влагалище; 2-я степень — реакция наступает при прикосновении к половым органам или при ожидании прикосновения; 3-я степень — реакция наступает при одном представлении о половом акте или гинекологическом обследовании.

По данным А. М. Свядоща, легко выраженные временные явления вагинизма, по поводу которых больные обычно не обращаются к врачу, встречаются не менее чем у 10 % женщин, живущих половой жизнью. Сюда относятся инициальный вагинизм, возникающий в начале коитуса и исчезающий при осторожных фрикциях, а также климактерический вагинизм, связанный с гормональной перестройкой, снижением либидо и сухостью половых органов в начале полового акта.

При истинном вагинизме различают фобическую и истерическую формы. При фобическом вагинизме ведущим в клинической картине является навязчивый страх перед половым актом (коитофобия). Больные понимают его необоснованность, но преодолеть не могут. Упреки, угрозы, требования «взять себя в руки» лишь ухудшают состояние женщин, усиливают отчаянье. Фобический вагинизм, как правило, очень стойкий, достигает 3-й степени выраженности. В более легких случаях больные допускают стимуляцию клитора, могут разрешать мужу половой акт без введения полового члена во влагалище. При этом возможно «непорочное зачатие» — беременность при сохранении девственной плевы (после родов в таких случаях вагинизм обычно проходит).

Истерический вагинизм встречается реже. Причиной его является неосознаваемое нежелание больной жить половой жизнью с конкретным мужчиной — вагинизм выступает как средство достижения этой цели и возникает по механизму «условной желательности болезненного симптома», сопровождается драматическим изображением отвращения и боязни половой близости, жалобами на «жгучие боли», возникающие при малейшем прикосновении к гениталиям, и прочими истерическими симптомами. Характерен вагинизм 2-й степени, избирательный, направленный на определенного человека.

Вагинизм очень тяжело переживается супружеской парой и является одной из причин виргогамии — «девственного брака». Медицинские и психологические аспекты таких браков мало изучены, так как супруги обычно скрывают характер половых отношений даже от самых близких людей.

Следует отметить, что при виргогамии складываются особые межличностные отношения между супругами, определяющие поразительную стабильность брака. Общее горе и любовь, чувство вины и жалости скрепляют такие браки. Супружеская верность со стороны мужа объясняется страхом оказаться несостоятельным в половом акте с другой женщиной, со стороны жены — быть «уличенной» в девственности.