Психология подросткового и юношеского возраста

ПОСЛЕДНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Значительное увеличение числа случаев членовредительства

К сожалению, среди подростков увеличивается число случаев нанесения себе увечий или членовредительства. Членовредительство – это поведение, связанное с преднамеренным нанесением себе увечий в несанкционированных обществом целях (например, не в косметических целях, таких как пирсинг) и без намерения покончить жизнь самоубийством (Alderman, 1997). Чаще всего членовредительство включает такие действия, как порез ножом или бритвой, а также самоподжог, раскрытие ран, проглатывание острых предметов, укусы, введение острых предметов в полости тела, царапание, нанесение ударов тяжелыми предметами и другие подобные опасные действия (Burrows, 1992).

Не многие исследователи изучали распространенность членовредительства среди подростков. Те немногочисленные исследования, которые были проведены по этому вопросу, показали распространенность в пределах 14–39 % для не страдающих клиническими расстройствами подростков и 40–61 % среди подростков, страдающих расстройствами психики (Nock, and Prinstein, 2005). Некоторые, но не все исследования показали, что девочки больше склонны к членовредительству, чем мальчики (Ross, and Heath, 2002). За последнее время такое поведение стало весьма распространенным среди людей, не страдающих другими формами психических расстройств, поэтому оно не включено в справочник по диагностике и статистике Американской психологической ассоциации, хотя многие медики настаивают на его включение в следующее издание справочника.

Каковы мотивы членовредительства? Оно тесно связано с подростковыми депрессиями (Briere, and Gil, 1998), пограничным расстройством личности (Sabsone, Gaither, and Songer, 2002) и расстройствами питания (Thomas, Schroeter, Dahme, and Nutzinger, 2002), но на самом деле многие подростки, не страдающие клиническими расстройствами, наносят себе увечья. К такому поведению склонны подростки, ранее подвергавшиеся сексуальному насилию (Zlonick, Shea, Pearlstein, Simpson, Costello, and Begin, 1996). Можно сделать вывод, что членовредительство является реакцией на сильный стресс и неудовлетворенность жизнью. Поэтому любой подросток, сталкивающийся с тяжелыми проблемами – к примеру, беспризорник (Tyler, Whitbeck, Hoyt, and Johnson, 2003), – может находиться в группе риска.

Почему с подобной проблемой общество сталкивается сейчас? Можно только догадываться. Возможно, по причине того, что пирсинг «открыл дверь» подобной практике. Мы знаем, что такое поведение, также как суицид, копируется, распространяясь в обществе после огласки (Yates, 2004).

Членовредительство помогает подросткам справиться со стрессом по разным причинам (Suyemoto, 1998). Во-первых, оно может служить способом демонстрации собственной боли себе и окружающим. Во-вторых, оно может являться способом контроля над собственными разрушительными эмоциями. Нок и Принштейн (Nock, and Prinstein, 2005) доказали присутствие обоих этих мотивов – крика о помощи и эмоционального контроля, но сообщили, что в большинстве исследуемых случаев членовредительство совершалось для того, «чтобы перестать чувствовать себя плохо» и «чтобы стать беспомощным». Большинство наносящих себе увечья при этом почти или совсем не чувствуют боли (Zila, and Kiselica, 2001).

К счастью, множество видов лечения помогают членовредителям бороться с этим опасным поведением. Ярьура-Тобиас, Тузироглу и Кэплан ((Yaryura-Tobias, Neziroglu, and Kaplan, 1995), к примеру, доказали эффективность превентивного метода воздействия и последующей реакции. Этот подход в основном используется для лечения обсессивно-компульсивного расстройства. Пациенты наблюдаются в тот момент, когда хотят нанести себе увечья, и им не позволяют этого сделать, постепенно стремление к членовредительству угасает, и пациент избавляется от этой привычки. Другие формы изменения поведения и когнитивной терапии также могут быть эффективны (Zila, and Kiselica, 2001). Большинство терапевтов используют мультипролонгированный подход (Suyemoto, and MacDonald, 1995).