Психология профессионального здоровья

Контингент профессиональных больных в России на начало 2011 г. составлял около 160 тыс. работников. В последние два десятилетия в России выявляют от 7 до 10 тыс. профзаболеваний в год. По оценке МОТ, в России свыше 76 тыс. смертей в год наступает из-за болезней, связанных с работой. Профессиональная заболеваемость в настоящее время является одной из основных характеристик здоровья работающего населения при оценке апостериорного профессионального риска [32].

В зависимости от воздействующих факторов производственной среды структура профессиональных заболеваний в 2011 г. была представлена заболеваниями, связанными с воздействием физических факторов – 46,25 % (в 2010 г. 45,32 %), с физическим перегрузками и перенапряжением отдельных органов и систем – 20,81 % (21,53 %), вызванными воздействием промышленных аэрозолей – 20,59 % (19,41 % соответственно), химических факторов – 6,07 % (6,99 %), биологических факторов – 3,76 % (4,22 %), аллергическими заболеваниями – 2,07 % (2,08 %) и профессиональными новообразованиями – 0,44 % (0,46 %).

В структуре профессиональных хронических заболеваний преобладают болезни органов дыхания, вибрационная болезнь, кокхлеарный неврит, заболевания опорно-двигательного аппарата. Наиболее высокие показатели профессиональных заболеваний регистрируются в угольной, энергетической промышленности, машиностроении, металлургии. Все чаще профзаболеваниями становятся недуги психогенной природы: хроническая усталость, эмоциональное выгорание, профессиональная деформация и др., большинство из которых обусловлено, как правило, организационными стрессами. Часто эти заболевания становятся «предвестниками» или «проводниками» идущих вслед за ними более серьезных хронических патологий.

Продолжается рост уровня несчастных случаев на производстве и смертности; ежегодно регистрируется свыше 160 тыс. производственных травм, погибает около шести тысяч человек. Таким образом, сложившаяся в настоящее время медико-демографическая ситуация, особенно при сохранении существующего уровня смертности лиц трудоспособных возрастов, в достаточно короткий срок может привести к реальному дефициту трудовых ресурсов. Ежегодные страховые выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в Российской Федерации превышают 2,5 млрд рублей, по оплате временной нетрудоспособности работающих – около 47 млрд рублей (сведения 2008 г.).

Психологическое здоровье работающих россиян также постепенно ухудшается. В 2008 г. в России были зарегистрированы 4 226 900 человек с психическими расстройствами и расстройствами поведения (включая заболевания, связанные с употреблением психоактивных веществ). Ежегодно под диспансерное наблюдение берутся 80-100 тыс. человек [82].

Патогенез большинства профессиональных заболеваний сложен, поскольку его определяют как специфические процессы, связанные с характером и уровнем воздействия производственных вредностей, так и общебиологические реакции организма. Однако уже сегодня понятно, что внешние факторы производственной и окружающей среды оказывают влияние на процессы метаболической адаптации, а именно на внутриклеточные энергетические системы и отдельные звенья нейрогуморальной регуляции, которые в свою очередь выступают триггерными факторами формирования различных форм не только профессиональной, но и общесоматичекой патологии (бронхолегочной, сердечно-сосудистой, кожной, скелетно-мышечной и др.). Скорость развития патологических процессов детерминирована состоянием адаптационных ресурсов человека, в которые входят как ресурсы организма, так и личностные ресурсы, что определяет важную роль психологии в понимании причин заболеваний и способствовании развитию профессионального здоровья.

Низкая культура здоровья россиян проявляется в социально-психологических феноменах: как показало исследование О. С. Васильевой и Ф. Р. Филатова, основной акцент в представлениях людей о здоровье делается на соматических и социальных аспектах, в то время как психической и духовной составляющим здоровья практически не уделяется внимания; наблюдается тенденция отказа от личной ответственности за свое здоровье (которая делегируется либо родителям, либо государству, либо медицине), недостаточно осознаются внутренние ресурсы организма и психики, отмечаются крайне пессимистические прогнозы на будущее как относительно своего здоровья, так и здоровья населения в целом, в большинстве случаев фиксируется незнание основных способов самооздоровления; здоровый образ жизни оценивается как система искусственно принятых мер, призванных искоренить устоявшиеся вредные привычки и избавить человека от уже приобретенных недугов, а не как естественный способ существования [17].