Лучше всего, когда после выхода из больницы пациент продолжает амбулаторное лечение у своего врача, которого уже знает и которому доверяет. Подобная опека может длиться иногда годами. Не следует, однако, навязывать ее пациенту. Если больной чувствует себя вполне хорошо и относительно успешно справляется с жизненными ситуациями, можно смело предоставить ему инициативу в определении того, когда он будет обращаться к врачу. Он будет приходить к врачу сам, если почувствует себя хуже или в тех случаях, когда у него будут какие-либо жизненные сложности.
При амбулаторном лечении, как представляется, наибольшее внимание должно уделяться вопросам социологического плана — организации клубов бывших пациентов, групповой психотерапии, творческих и дискуссионных центров. Использование эмоционально-чувственных связей, спонтанно возникающих между больными шизофренией, в форме организации специфического «societas schizophrenica» может оказаться важным фактором, противодействующим шизофреническому отупению.
Чрезвычайно интенсивные исследования биохимии шизофрении, проводимые во многих странах в последние годы, позволяют психиатрам надеяться, что, быть может, наконец-то будет найдено «чудесное» лекарство от шизофрении. Не отказываясь от этих оптимистических ожиданий, следует помнить, что даже если бы такое лекарство существовало, методы психосоциологического лечения не потеряют своей актуальности. Ибо нельзя вылечить человека только химическими средствами.
Тот факт, что шизофрения выявляет необычайное богатство человеческой природы, в определенном смысле обязывает врача к максимальным усилиям при ее лечении.
Будущие поколения, знакомясь спустя многие годы с историческим уже для них материалом нашей современной психиатрии, будут смотреть свысока на наше несовершенное и фрагментарное понимание сущности психических заболеваний, в том числе шизофрении. И не исключено, что они не слишком высоко оценят методы лечения, которыми мы располагали. Важно то, чтобы потомки не смогли упрекнуть нас в том, что мы не использовали все возможности лечения таких больных.
ССЫЛКИ НА ЛИТЕРАТУРУ
(1) Brzezicki E.: Faza ultraparadoksalna w postaci paragnomen jako początkowe stadium schizofrenii, „Neurologia, Neurochirurgia i Psychiatria Polska", 1956. N 6. P. 669–680. Того же автора: Aclion inattenóue chez les nevrotiques et comme prodrome schizophrenique, „Annales Medico-Psychologiqiies". 1957. N. 5. P. 695–705.
(2) Cieslak M., Spett К., Wolter W.: Psychiatria w procesie karnym. Warszawa. Wydawn, Prawnicze, 1968. P. 296–297. - Spett К.: Zabojstwo — pierwszy objaw choroby. "Prawo i Zycie". 1956. N 6. P. 4.
(3) Bornsztajn М.: Wstep do psychiatru klinieznej dia lekarzy, psychologow i stydentow. Wyd. II uzupelnicone // Ksiegamia Ludowa. Lodz, 1948.
(4) Zob. J. Mawrkiewicz: Wstep do psychofizjologii normalnei. Warszawa; P2WZ. 1950. Т. 1; 1956. Т. П.
(5) Minkowski Е.: Traite depsychopathologie. Paris: Press Universitaires de France, 1966.
(6) Laskowska D.: Essai d'explication des mecanismes pathophysielogiques rnenant au developpment du syndrome confuso-catatonique aigu («catatoniquue mortelle» de Stauder) au cours de la schizofrenie // Annales Medico-psychologiques. 1967, T. I, N 4. P. 549–559.
(7) Cannon W. В.: The wisdom of the body. New York: Norton, 1939.
(8) Ey H. Studes psychiatriques. Desclee de Brouver. Paris, 1954. Того же автора: Les problemes cliniques des schizophrenie // L'evolution psychiatrique. 1958. N II. P. 149–211.
(9) Brzezicki Е.: Paragnomen ou actio praeter expectation. "Anna-les Medico-Psychologiques". 1960. Т. 2, N 2.
(10) Zob. Magic, faith and healing. Studies in primitive psychiatry today. (
ред. A. Kiev). London; the Free Press of Glencoe, collier. Macmillan Ltd. 1964.(11) Mitarski J.: Pasja zbierania // Dziennik Zachodni; 1966. N 259. 60
(12) Brzezicki Е.: Uber schizophrenien diezu einern soziabn Aufstieg fuhren. I Mitteilting: Positive Wandlung der ganzen Personlichkeit. Mitteilung I.: Positive Wandlung der ethischen Haltung // Confinia Psychiatrica. 1962. Т. 5, N 2/3. P. 177–187; N 4. P. 233–242. Того же автора: Schizophrenia paradoxalissoci-aliter fausta // Folia Medica Cracoviensia. 1961. Т. 3.2.2. P. 267–288.
(13) Lesniak R.: Pooborowe rwiany osobowosci bytych wiezniow obozu koncentracyinego Oswiecim-Brzezinka // Przeglad Lekarski. 1965. N. 1. P. 13–20. - Orwid M.: Sociopsychiatryczne nastepstwa pobytu w obozie koncentracyjnym Oswiecim-Brzezinka. Taм же. 1964. N 1. P. 17–23. - Szymusik A.: Astenia poobozowa и bytych wiezniow obozy koncentracyjnego w Oswiecim-Brzezinka. Там же. 1964. N 1. P. 23–23. - Teutsch A.: Realtcje psychiczne wczasci clizia-tania psychofizycznego stresu u 100 bytych wiezniow w obozie koncentracyjnym Oswiencim-Brzezinka. Там же. 1964. N 1. P. 12.
(14) Jaspers К.: Strindberg und Van Gogh. Leipzig. 1922. P. 172.
(15) Nijinska R.: Nijinsky. London; V. Jolland Ltd., 1993. P. 406-409.