Психосоматика для чайников 2.0

Ведь гений Фрейда состоял в том, что он признавал свою роль компилятора, его идеи, объединенные в слове «психоанализ», звучали и в текстах Гегеля, и Шопенгауэра и, конечно, Серена Кьеркегора, и, тем не менее, именно он создал более или менее полноценную схему исследования функционирования человеческой психики, показал, что деятельность человеческого мозга и тела имеет тенденцию эволюционировать, и в то же время держаться устоявшихся паттернов.

Нон- фикш, жанр крайне сложный для творчества, особенно для ученого, популяризация науки состоит в искусстве пройти по тонкой грани между желанием донести важную научную информацию и не свалиться в зубодробительные формулировки, не понятные ни врачам, ни психологам. Эта идея становится практически невыполнимой в связи с тем, что и медицина крайне неопределенная наука и психоанализ наука об иррациональном, о тех лечебных факторах которые с древнейших времен позволяли излечивать неизлечимое, о Вере, Надежде и Любви.

Поэтому в очередной раз надеюсь на снисхождение уважаемый читатель.

Хотел бы выразить слова благодарности преподавателям Башкирского государственного медицинского университета за поддержку и понимание.

Отдельная признательность профессору кафедры хирургических болезней и новых технологий с курсом ИДПО БГМУ Суфиярову Ринату Сабитовичу, за ценные советы и рекомендации.

Не могу не отметить своих клиентов, пациентов, за их мудрость терпение, понимание, каждый из которых индивидуальность.

Особо хочу поблагодарить своих студентов, которые отличаются проницательностью и креативом.

О терапии психосоматозов.

В последние годы весьма популярным стало обсуждение роли психической травмы в развитии психических расстройств и психосоматических заболеваний в том числе.

Из истории психоанализа известно, что Фрейд в начале своей карьеры полагал, что простое воспоминание о травматическом событии с использованием гипноза излечивает пациента от мучительных недомоганий. Но при анализе отдаленных результатов оказалось, что простое проговаривание травматических событий, обеспечивает инсайт, который сам по себе приятен, но не дает гарантии излечения от хвори. Поэтому и был придуман психоанализ, который обеспечивает процесс воспроизведения психического материала, но только к концу ХХ стало понятно, что даже длительная проработка травматических психических событий не дает гарантии предупреждения рецидива.

Заслугой Фрейд стала констатация того факта, что для психики характерно проигрывание травматических воспоминаний, таким образом она пытается справиться с ядерным конфликтом, глубина залегания которого существенно ниже.

Травматические психические воспоминания искажают восприятие окружающего мира, но фиксация этих воспоминаний осуществляется на уровне проприоцепции, то есть на телесном уровне, поэтому гениальность Вильгельма Райха состояла в том, что он первым предложил телесно-ориентированную психотерапию. Собственно, отголоском его открытия стала модная тенденция так называемых «обнимашек». То есть, «обнимашки», это психотерапевтическая процедура в том, числе. Но об этом чуть позже.

Фрейд полагал, что психосоматические больные не подходят для психоанализа.

Ряд современных авторов в алгоритм диагностики психосоматических болезней рекомендуют включение исследование анамнеза на предмет актуальной травмы, то есть считают важным поиск связи психотравмы и последующей патологии. Например, описывается случай, когда отец семейства попал в автодорожную катастрофу, в результате которой погибла вся его семья, а его последующая жизнь, была драмой закончившейся его гибелью, несмотря на неоднократные госпитализации в профильные клиники, психоанализ у известного в Европе специалиста IPA (Международной психоаналитической ассоциации).

Подчеркивается, что иногда психотравма бывает настолько разрушительной, что преодолеть ее последствия не представляется возможным.

Обсуждается роль групповой терапии в торможении реализации последствий боевой травмы, но показано, что группы, состоящие только из участников боевых действия мало эффективны, поскольку воспоминания с однополчанами не приводят к кардинальным изменениям, хотя обеспечивают важную роль социальной адаптации, но повторюсь, не блокируют развитие рецидивов.

При глубоком психоанализе, имею ввиду частота встреч от 2 раз в неделю или длительность более 4 лет, удалось установить, что в истории пациентов всегда есть травматические воспоминания, тщательный анализ показывает, что восприятие травмы осуществляется через призму микросоциального окружения.

То есть, если девочку изнасиловали в детстве, и окружение впоследствии трактуют эту историю с отвращением, то ближе к подростковому возрасту формируется патологическое самовосприятие. В свою очередь, в зависимости от силы темперамента формирует или мазохистические или садистические радикалы в характере личности.