Психосоциальная аддиктология

В заключение необходимо отметить, что современный психоанализ, очевидно, имеет реальные перспективы в качестве метода коррекции аддиктивных состояний. Использование психоаналитических подходов в классическом варианте непопулярно, что связано с их недостаточной эффективностью. В психоанализе аддкции важна идентификация пациентом базисного чувства стыда и его «близких родственников» - тревоги, страха определённых ситуаций, чувства унижения. Не полностью репрессированный стыд и дистресс постепенно накапливаются в бессознательном пациентов, сопровождаются интенсивным внутренним конфликтом, периодически прорывающимся в виде ярости, злости или соматических симптомов. Аддиктивная реализация, например, употребление алкоголя, может применяться для высвобождения, отреагирования отрицательных эмоций или их подавления. Достигаемый временный эффект затем сменяется повторным усиленным переживанием стыда и жалости к себе, что стимулирует развитие аддиктивного процесса.

На основе анализа своей истории жизни и знакомстве с динамикой переживаний у других аддиктов проходящий коррекцию аддикт знакомится с главным, заложенным в детстве сценарием, лежащим в структуре его аддиктивного поведения. Большое значение имеет исследование характера ранних значимых межличностных отношений, раскрытия связанных с ними дезадаптивных форм поведения.

Практика показывает, что стыд мешает пациенту активно участвовать в процессе коррекции. Молчание или дистанцирование пациента обычно являются показателями активации эмоции стыда. Необходимо также внимательно отслеживать динамику и содержание процесса переноса (transference).

Аддикты на определенном этапе психоанализа начинают рассматривать происходящее как повторение старой ситуации детского периода, видя в аналитике наиболее значимую фигуру того времени. Это может вызывать резкое сопротивление в случае, если они видят в складывающейся ситуации исключительно угрозу повторения травмирующих моментов, не дифференцируют настоящее от прошлого и не чувствуют терапевтических возможностей, которые представляет отреагирование ситуаций на новом уровне и при эмоциональной поддержке. Пациент нуждается в замене матрицы аддиктивного сценария, что возможно при условии интернализации паттернов эмоциональных реакций, когниций и поведения аддиктивной личности.

Дальнейшим этапом является обучение пациента новому отношению к себе и окружающему миру. Отношения с аналитиком должны способствовать частичной позитивной идентификации пациента с аналитиком, который воспринимается в качестве внутреннего сильного союзника. Такой процесс способствует укреплению веры в себя и отказу от негативной идентичности. Аддикт обучается новым сценариям. Специальное значение в этом процессе имеют формирование уважения к себе, активация воображения и использование нового расширенного языкового словаря, отражающего эти процессы.

ЛИТЕРАТУРА

Банщиков В.М., Короленко Ц.П. Алкоголизм и алкогольные психозы. Москва. Первый московский медицинский институт,1968.

Короленко Ц.П., Завьялов В.Ю. К вопросу о патологии воображения при височной эпилепсии. В: Эмоции и воображение. Всероссийское общество невропатологов и психиатров. Москва.,1975.

Короленко Ц.П. Психофизиология человека в экстремальных условиях. Л., Медицина., 1978. - 272.

Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. Социодинамическая психиатрия.- Новосибирск: Изд-во НГПУ, 1999.- 420.

Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В., Загоруйко Е.Н. Идентичность в норме и патологии.- Новосибирск: Изд-во НГПУ, 2000.- 256.

Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. Социально-психологические аспекты формирования и развития работоголизма. - Становление личности на современном этапе: материалы всероссийской научно-практической конференции. -Бийск: НИЦ БиГПИ, - 2000. С.239-243.

Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. Факторы, способствующие развитию химических аддикций. Психологические и социокультурные аспекты профилактики нарко-алкогольной зависимости: Сб. научных работ /Под ред.М.С.Яницкого -Кемерово. Тип. «Никалс», 2000. -88-97.

Моховиков А.Н. Телефонное консультирование. - М.: Смысл, 1999. - 410.

Осипова А.А. Общая психокоррекция: учебное пособие для студентов вузов. - М.: ТЦ «Сфера», 2000. - 512.

Руководство по предупреждению насилия над детьми: Учебное издание для психологов, детских психиатров, психотерапевтов, студентов педагогических ВУЗов / Под ред. Н.К.Асановой.- М.: Издательский гуманитарный центр ВЛАДОС, 1997.- 512с- ISBN 5-691-00051-9.

Семейный кодекс Российской Федерации. - 1995.

Флейк-Хобсон К., Робинсон Б.Е., Скин П. Развитие ребенка и его отношений с окружающими: Пер.с англ.-М.:Центр общечеловеческих ценностей. - 1993