Психотерапия – белая ворона медицины

Если пациент не верит, что психотерапевт, как и хирург, желает ему только добра, то успех самого эффективного и самого замечательного лечения будет маловероятен. С обыденной житейской точки зрения многие слова и действия психотерапевта могут представляться бессмысленными, неприятными, вредными, излишними, эгоистическими, навязчивыми, странными, своеобразными, непонятными и любыми другими. Но психотерапия — это слишком специфическая область медицины для того, чтобы в ней хотя бы что-то понимали даже врачи-профессионалы высочайшего класса других специальностей. Обо всех других, в данном случае, было бы речь вести вообще нелогично, да и несправедливо по отношению к ним.

Не говоря уже о том, что каждый психотерапевт работает по методикам, представляющим или творческие модификации других методик, разработанных авторитетами и корифеями психотерапии. Или по своим собственным, в лучшем случае, имеющим отдельные фрагменты чужих, а порой и не имеющим никаких аналогов. Это как стиль шахматного гроссмейстера, который основан на принципах шахматной науки, но совершенно индивидуален и неповторим. Оценка конкретного стиля идет по итоговым результатам, в первую очередь, а не по специфике отдельных ходов шахматной партии. Так и для психотерапевта важна не похожесть на других, а эффективность его лечения для больных.

Психотерапевт-профессионал (как впрочем, и врач любой специальности) отличается от обычного врача тем, что для него важно не столько видеть благодарность больного (хотя, безусловно, это тоже приятно и не только), сколько чувствовать собственное удовлетворение от качества выполненной работы. Он серьезно и бесстрастно, постоянно и основательно проводит анализ своей работы, стараясь максимально полно выявить как все положительные моменты — удачи, достижения, озарения, находки и т. д.). Так и все возможные минусы своего врачебного творчества — недоработки, ошибки тактического и стратегического плана, диагностического, аналитического или терапевтического характера, случайности, неожиданности и парадоксы, исключения из правил и законов психологии и философии жизни, психиатрии и психотерапии и т. д.

Профессионал сам заботится о своем престиже, непрерывно и максимально интенсивно повышая уровень своей квалификации, стараясь как можно больше постигнуть череду бесчисленных вариантов строения и функционирования умов и душ человеческих. Психотерапевт-профессионал (если он на самом деле является таковым) в гораздо большей степени, чем сам пациент, заинтересован в высоком качестве своей работы, ибо, это является одним из основных условий удовлетворения его профессионального самолюбия и честолюбия, а, в конечном счете, и наполнении смыслом его практической деятельности, а в чем-то и всей его жизни в целом. Ибо, это есть понятие не столько психологическое и медицинское, сколько философское и мировоззренческое.

Врач-профессионал изначально заботится о том, чтобы его пациенты получали все самое лучшее. Это самые современные и самые эффективные методы и способы диагностики и лечения. Самые безобидные и в то же время достаточно мощные и адекватные тому или иному конкретному состоянию препараты, их сочетания и комбинации.

Корифеи медицины рассказывают, в числе многих, одну весьма интересную историю. В одной семье был сын — студент второкурсник медицинского института. Как-то раз у его отца сильно заболел живот. Среди друзей их семьи был хирург-профессор, преподававший их сыну в институте. В связи с серьезностью состояния сын попросил профессора проконсультировать отца. Пока профессор ехал к ним, сын сам решил предварительно провести осмотр отца и попытаться поставить диагноз. После 5-минутного осмотра сын решил, что у отца возник острый аппендицит. Профессор проводил осмотр около получаса и подтвердил диагноз студента. Тогда отец студента сказал с иронией профессору: "Мой сын, хоть и студент, а за 5 минут поставил диагноз. А ты — профессор и ломал себе голову полчаса". На что профессор ему ответил: "Я за полчаса исключил более 150 других серьезных и сложных заболеваний, а твой сын только сегодня слушал мою лекцию об аппендиците и никаких других хирургических заболеваний пока не знает вообще. Поэтому ему и понадобилось лишь 5 минут". Часто, к сожалению, пациенты бывают похожи на этого отца студента.

Труд психотерапевта настолько сложен и напряжен, что за прошедшие 10 лет наша отечественная психотерапевтическая служба укомплектована лишь на один процент, в отличие от всех остальных. На Западе психотерапевты, психиатры и психоаналитики — это самая материально обеспеченная группа населения, даже среди врачей общего профиля, т. к. там понимают особую ценность данного вида работы врача. Там понимают, что один час разговора с психотерапевтом стоит больше, чем целый рабочий день грузчика или землекопа, водителя или плотника.