Психотерапия и магия коррекции веса

В Гарвардском университете (США) профессором Кристиной Ви проведено исследование среди 366 пациентов, желавших избавиться от разных степеней лишнего веса, среди которых треть страдала ожирением. Каждому из респондентов задавался вопрос: «Будете ли вы согласны на нетрудное и эффективное похудание, связанное, однако, с риском смерти?» Ответы продемонстрировали вполне четкую динамику: чем толще был пациент, тем чаще и охотнее он соглашался на смертельный риск. 19 % имевших лишний вес и 33 % страдавших ожирением готовы были рискнуть жизнью, чтобы потерять хотя бы 10 % своего веса! Профессор Ви, комментируя результаты исследования, подчеркнула, что была «поражена» отчаянием испытуемых, их стремлением похудеть, тем, что они были согласны рискнуть жизнью даже ради минимального похудания, хотя для достижения «веса мечты» им необходимо было сбросить куда больше. Она сказала, что врачи «не всегда понимают отчаяния толстых людей и стремления похудеть».

Лечение ожирения в современной медицине осуществляется четырьмя способами: хирургическим, лекарственным, диетологическим и психотерапевтическим.

1. Бариатрическая хирургия

Хирурги не остались в стороне от проблемы избыточного веса. Бариатрическая (от греч. baros – «тяжелый, тучный») хирургия, занимающаяся лечением ожирения, сравнительно молода. Тем не менее, это один из реальных способов помочь страждущим.

Самым известным ее методом в настоящее время является липосакция. Первая липосакция была проведена итальянскими врачами в 1974 году. Длина разреза составляла 2,5 сантиметра. Сейчас разрез не превышает и полсантиметра. Но липосакция, также как и дерматолипэктомия (удаление жира вместе с кожей, чаще обвисшей), хоть и является эффективным методом пластической эстетической хирургии, но не в состоянии удалить висцеральный (внутрибрюшной) жир. Так же, как не может гарантировать повторных отложений в тех же местах, где жир был удален.

Поэтому в хирургии существуют методы, направленные и на ограничение потребляемой пищи.

Самый «безболезненный» из методов – установка внутрижелудочного баллона. Хотя процедура не требует хирургического вмешательства, но без опытного врача-эндоскописта и специалиста-анестезиолога невозможно вставить в желудок шар из латекса, да еще и наполнить его жидкостью объемом 400–500 миллилитров. После этой процедуры пациент, желудок которого всегда наполовину полон, «набив брюшко», будет пребывать в состоянии легкого голода.

Но эти методы просты и почти безопасны по сравнению с серьезными полостными операциями. Существуют два настоящих хирургических метода, направленных на ограничение емкости желудка и сужение желудочно-пищеводного отверстия: а) вертикальная гастропластика с наложением кольца и формированием желудка по типу «песочных часов»; б) формирование обходного гастроеюноанастамоза по Ру.

Любое хирургическое вмешательство представляет собой угрозу здоровью, а порой и жизни. А морбидное (болезненное) ожирение само по себе увеличивает опасность риска оперативного вмешательства в 10–12 раз.

Два наиболее распространенных осложнения, возникающих при операции: непереносимость обезболивающего средства или наркоза и тромбообразование. Недавний случай в Москве: 28-летняя А., врач-стоматолог, решила к Новому году порадовать себя и мужа стройной фигурой – сделать липосакцию, удалив лишний жир с бедер. Первая процедура на одной ноге прошла успешно. Да и сама операция пустяковая. Но во второй раз после введения лидокаина – препарата для местной анестезии – возникла аллергическая реакция, перешедшая в анафилактический шок. Реанимационные мероприятия не дали эффекта – несчастная женщина скончалась. Здесь неблагоприятную роль сыграла профессия – непереносимость могла возникнуть раньше; стоматологи используют лидокаин для обезболивания. Да и лидокаин отечественного производства может вызвать остановку сердца.

Пациенты, подвергающиеся хирургическим методам лечения, – жертвы неправильно применяемой диеты и неэффективной психотерапии.

2. Лекарственная терапия

Избыток жира в организме образуется только в том случае, когда количество потребляемой энергии (пищи) превышает ее расход. То есть мы едим больше, чем этого требуют наши физиологические процессы.