Психотерапия семейно-сексуальных дисгармоний

Третья группа (Б₂) велась так же, как вторая, но врач соглашался индивидуально беседовать с кем-либо из супругов по его просьбе. Такие индивидуальные беседы проводились в недирективной манере и давали возможность обсудить проблемы, беспокоящие супругов. Врач не сообщал о беседе партнеру.

Для оценки эффективности лечения в его начале, конце и при катамнестическом анализе применялись тест супружеского соответствия в модификации Locke-Williamson и методика анализа процесса общения. Курс лечения составлял 10 сеансов. Из 30 супружеских пар полный курс лечения прошли только 20 пар: в первой группе 6, во второй — 6 и в третьей — 8.

Таблица 11. Изменения результатов теста супружеского соответствия после 10 сеансов в трех лечебных группах

Изменения, по данным теста Locka-Williamson, произошедшие в результате лечения, представлены в табл. 11.

Улучшение наступило во всех группах, статистически значимые изменения у женщин наблюдались во всех группах, у мужчин — только в группе Б₂. В этой же группе отмечалась и наиболее выраженная степень изменений.

Capponi в своей работе, к сожалению, не сообщает, имеются ли статистически значимые различия в группах I и B₁ (например, 12,4 и 12,3 у мужчин). На основании данных табл. 11 можно четко видеть выраженный тренд в том смысле, что подход в группе Б₂ (бихевиористическая терапия супружеской пары + индивидуальные недирективные беседы) оказывает более значительное положительное влияние на адаптацию супругов друг к другу по сравнению с подходом в группах I и Б), где различие в результатах невелико.

Данное исследование имеет немало недостатков, которые автор подробно обсуждает: они связаны с тем, что работа проводилась рядовым врачом в обычной семейной консультации. Однако, как нам представляется, продолжение этой работы с более многочисленными группами могло бы дать более достоверные и интересные результаты.

На основании количественных данных, обнаруживающих определенную тенденцию, и качественных показателей автор делает интересные, хотя и спорные, выводы: наиболее целесообразным подходом является некоторое ограничение обсуждения и сопоставления мнений на приеме у врача, но при этом необходимо разрешить пациентам свободно обращаться к врачу за индивидуальной консультацией. Врачу не всегда удается удержать обсуждение в строгих рамках, позволяющих избежать обиды и унижения достоинства одного из супругов. Однако исключение возможности индивидуальных бесед снижает желаемый терапевтический эффект.

2.6. Заключение

Несколько примеров, приведенных выше, показывают, в каком направлении необходимо двигаться для выявления эффективности отдельных методик и их сравнения с учетом различных субъективных и объективных показателей. Хорошо подготовленные исследования с контрольной группой и достоверными методами определения объективных показателей позволяют ответить на многие вопросы, возникающие при рассмотрении современных подходов, понятийного аппарата, действий врача, методов и технологий, ориентированных на оптимальное решение супружеских проблем и конфликтов, на достижение супружеского соответствия, совместимости, удовлетворенности и гармонии супружеских отношений,

Список литературы

Васильченко Г. Общая сексопатология. — М.: Медицина, 1977.

Зачепицкий Р. А. Психотерапия при неврозах и психических заболеваниях / Под ред. В. Д. Карвасарского. Ленинградский НИИ психоневрологии им. В. М. Бехтерева. — Л., 1973.

Мишина Т. М. Групповая психотерапия при неврозах и психозах / Под ред. В. Д. Карвасарского, В. А. Мурзенко. Ленинградский НИИ психоневрологии им. В. М. Бехтерева. — Л., 1975.

Мишина Т. М. Психологические проблемы психогигиены, психопрофилактики и медицинской деонтологии / Под ред. М. М. Кабанова. Ленинградский НИИ психоневрологии им. В. М. Бехтерева. — Л., 1976.

Мишина Т. М. Семейная психотерапия при нервных и психических заболеваниях / Под ред. В. К. Мягера, Р. А. Зачепицкого. Ленинградский НИИ психоневрологии им. В. М. Бехтерева. — Л., 1978 (а).

Мишина Т. М. Семейная психотерапия при неврозах и психозах / Под ред. В. К. Мягера, Р. А. Зачепицкого. Ленинградский НИИ психоневрологии нм. В. М. Бехтерева. —Л., 1978 (б).

Мягер В. К. Семейная психотерапия при нервных и психических заболеваниях / Под ред. В. К. Мягера, Р. А. Зачепицкого. Ленинградский НИИ неврологии им. В. М. Бехтерева. — Л., 1978.