Психотерапия семейно-сексуальных дисгармоний

В., 35 лет, техник, был направлен на госпитализацию врачом из супружеской консультации по поводу тревожно-депрессивных невротических расстройств, возникших в связи с обострением длительно существующей супружеской дисгармонии. Женат 11 лет, супруга на два года моложе мужа. Имеют двоих детей. Женился в 24 года после однолетнего знакомства, по любви. Очень хотел, чтобы жена была девственницей; с начала половой жизни с нею не распознал, что это не так. Через полгода после свадьбы он узнал, что жена имела ранее половую связь с другим мужчиной. Чувствовал себя обманутым и устраивал сцены ревности. Стал раздражительным. Четыре года назад случайно узнал, что супруга изменяет ему со своим сотрудником. Реагировал агрессивно, впоследствии постоянно упрекал ее в неверности. В последнее время у супруги возникла серьезная связь с другим мужчиной. Муж реагировал бурно и потребовал развода. Когда супруга согласилась на развод, он отказался разводиться и совершил суицидальную попытку. Супруга решила порвать внебрачную связь, что привело к улучшению семейных отношений. После разрешения конфликта отношения между супругами были хорошими.

Муж в сексуальном плане был более возбудимым и хотел иметь половой акт несколько раз в день. Эякуляция у него наступала через 2 мин от начала полового акта, в том числе при повторных актах. Супруга также была сексуально легковозбудима, однако при непродолжительном половом акте она не достигала оргазма, поэтому при половом акте с мужем она никогда не достигала полового удовлетворения. Было возможным привести ее к состоянию оргазма при мануальной или оральной стимуляции, что муж и использовал, однако полного удовлетворения она достигала лишь при коитальном оргазме. То, чего она не могла получить при половом акте с мужем, она искала во внебрачных связях, что при ревности мужа вызвало конфликт и ухудшение сексуальных отношений.

Течение занятий. Муж был госпитализирован на 6 нед, а жена — на последние 2 нед его пребывания в стационаре. До этого с мужем проводились групповые психотерапевтические занятия с целью коррекции его формы реагирования в супружеских отношениях. Казалось, что он уже выработал критическое отношение к своему ригидному, «неадаптивному» поведению. Однако при поступлении в отделение супруги у него восстановились старые стереотипы поведения. Во время первого группового занятия он устроил супруге сцену ревности и они взаимно обвиняли друг друга. Следовало прежде всего научить их правильному общению. Этому была посвящена це. тая неделя, во время которой у супруги спали отдельно. На 2-й неделе совместного пребывания им были предложены сексуальные задания. Проблемы выбора противозачаточных средств не было, так как жене: ранее была введена противозачаточная спираль.