Психотерапия. Учебное пособие

Также важным фактором формирования семейной психотерапии как формы стала методология системного подхода, развитая Л. Берталанфи. Согласно этому подходу, все психические расстройства и индивидуальные проблемы рассматриваются не изолированно, а в семейном контексте, при этом семья рассматривается, как система, имеющая определенные параметры (структурные, динамические, ролевые). В современной семейной психотерапии используются различные методы: психодинамически ориентированная психотерапия, когнитивно-бихевиоральная (включая психообразовательные моменты), а также различные варианты, акцентирующие системную парадигму, – структурная терапия М. Боуэна, экспериментальная терапия.

Основные понятия системного подхода к семье описывают параметры семейной структуры (близость-дистанция, внешние и внутренние границы, детская и родительская подсистемы и др.), семейной динамики (стиль коммуникации, распределение ролей, цикл развития семьи, семейная история и др.), семейной идеологии (семейные мифы, правила, убеждения, установки).

Интервенции системного подхода рассчитаны на работу с дисфункциями различных параметров семейной системы, например, с симбиотическими связями или разобщенностью членов семьи, диффузными границами между подсистемами, непрямыми коммуникациями, отсутствием четких правил, регулирующих жизнь семьи и др.

В целом лучшими показаниями для семейной терапии являются следующие:

1) когда центральное место принадлежит межличностным проблемам в семье;

2) когда проблемы ребенка прямо связаны с плохим функционированием семьи, имеющей много трудностей и тягот;

3) когда проблемы ребенка (или другого идентифицированного пациента) закрепляются семьей.

Организация семейного сообщества и структура отношений в семье

Семья является естественно образованной группой, в которой с течением времени вырабатываются специфические формы взаимодействия, определяющие ее структуру.

Основной задачей семьи является поддержка индивидуальности при одновременном наличии чувства общности.

Семья – общая система, состоящая из различных подсистем. В настоящее время выделяют следующие семейные подсистемы:

1) индивидуальная подсистема;

2) спружеская подсистема (парная);

3) подсистема брат-сестра;

4) возрастная подсистема;

5) родительская подсистема;

6) подсистема половой принадлежности.

Для каждой подсистемы характерно наличие своих специфических особенностей и, таким образом, источников напряжения или конфликта при неадекватных взаимоотношениях внутри семьи. Расположение членов семьи в указанных подсистемах не статично, в зависимости от ситуации возможен временный переход из одной подсистемы в другую. Именно этот аспект требует тщательного установления на этапе диагностической работы психотерапевта с семьей.

Каждый из членов семьи в своем развитии проходит ряд критических периодов, к которым относятся:

1) факт рождения;

2) поступление в ясли, детский сад;

3) поступление в школу;

4) вступление в подростковый период;

5) окончание школы;

6) поступление в высшее учебное заведение или начало трудовой деятельности;

7) вступление в брак;

8) разрыв с родительской семьей (уход из нее);

9) беременность у женщин, подготовка к роли матери, подготовка к отцовству у мужчин;

10) рождение общего ребенка;

11) уход на пенсию.

В своем развитии семья проходит ряд этапов, первым из которых является образование так называемой первичной семьи – сообщества из двух супругов. Далее развитие семьи проходит три основные ступени, связанные с ростом детей:

1) семья с маленькими детьми;

2) семья с детьми школьниками или подростками;

3) семья со взрослыми детьми.

При работе с семьей учитываются основные характеристики семьи:

1. Функция – жизнедеятельность семьи, связанная с удовлетворением определенных потребностей ее членов.

2. Структура – состав ее членов и совокупность их взаимоотношений.

3. Динамика – изменение ее структуры и функции в зависимости от этапов жизнедеятельности.

Функции семьи:

1. Воспитательная функция – удовлетворение потребностей в материнстве и отцовстве, контактах с детьми, воспитании, самореализации в детях.

2. Хозяйственно-бытовая – удовлетворение материальных потребностей.

3. Эмоциональная – удовлетворение потребности семьи в симпатии, уважении, признании, поддержке.

4. Духовно-культурная – функция общения, взаимное духовное обогащение, совместный досуг.

5. Функция первичного социального контроля.

6. Сексуально-эротическая – регулирование морально-этических форм поведения и биологического воспроизводства.

Свои функции семья реализует через следующие механизмы:

1) структуры семейных ролей;

2) структуры семейных подсистем;

3) границы между ними.

Структура семейных отношений

При описании структуры семейных отношений используются следующие понятия:

1) сплоченность;

2) иерархия;

3) граница.