Психотерапия. Внушение. Гипноз

Из физиотерапевтических методов показаны гидротерапия в виде теплых обтираний с последующим растиранием тела жестким полотенцем, души, ванны (углекислые или с прибавлением соснового экстракта, поваренной соли). При показаниях можно применять постоянный или переменный ток с наложением электродов на крестец и на половые органы. Сеансы проводятся ежедневно и продолжаются 8—10 мин.

При ejaculatio praecox показана блокада хлористым этилом пояснично-крестцового отдела в виде ромба, расположенного по обе стороны (вниз и вверх) от обеих линий cristae iliacae. Опрыскивание проводится до появления белой корочки затвердения, после чего нужно прогреть это место ладонью до покраснения. Такую процедуру проводят 5–7—10 раз.

Е. Barberini для лечения импотенции, вызванной психоневрозами алкогольного генеза, и при депрессиях применял так называемые свечи К 33. Состав их следующий:

_{Extr. ex. cornuti nasali 20 mg}

_{Extr. Pankreatis 50 mg}

_{Extr. Hepatis proteolysatum 150 mg}

_{Arginin-asparat 150 mg}

_{Axerophtolpalmitat 1 mg}

_{Riboflavin-5-phosphat-Natrium 10 mg}

_{α-Tocopherol acetatis 10 mg}

_{Pyridoxin hydrochlorid 50 mg}

_{Calcii pantothenatis 50 mg}

_{β-Aminobenzoesaureaethylester 100 mg}

_{Suppositorien mase ad 1,8 mg}

_{Длительность лечения — 30–40 дней (по одной свече на ночь).}

При impotentia generandi virilis рекомендуют омнадрен «250» (внутримышечно по 1 ампуле 1 раз в мес).

Возможно, есть рациональное зерно и в гомеопатическом лечении. Гомеопаты для лечения различных видов импотенции рекомендуют следующие препараты: Acidum phosphoricum D 4—D 6, Nux vomica D 10 — Agaricus muscarius D 6—D 15, Agnus castus D 4— D 12, Caladium seguinum D 2—D 3.

Для устранения нервного напряжения, навязчивых мыслей о своей неполноценности, страха перед половым актом помимо психотерапии рекомендуется применять психофармакологические средства (тазепам, триптизол, либриум и др.).

Частые ночные поллюции и продолжительные ночные эрекции купируются препаратами камфоры, брома и антипирина. Таким больным не следует употреблять много жидкости, спать на спине, в мягкой постели.

Большинству больных рекомендуется калорийная нераздражающая пища. Употребление, сахара следует увеличить до 70—100 г в день.

В отдельных случаях показаны санаторно-курортное лечение на берегу моря, нарзанные ванны и др.

Вообще при лечении сексуальных расстройств часто важна не столько форма психотерапии (рациональная гипносуггестивная, коллективная, аутогенная тренировка и пр.), а ее содержание, требующее от врача знаний, опыта, авторитета, всестороннего обследования больного.

Врачу-психотерапевту следует направить мысли больного импотенцией на поиски других жизненных интересов, на занятия спортом, лечебной физкультурой, увлечь его серьезным умственным трудом, общественной работой.

Лечение импотенции рекомендуется проводить амбулаторно.

Приведем следующее наблюдение:

Больной М., 24 лет, инженер, обратился в психоневрологический диспансер с жалобой на половое бессилие.

Отец больного, 56 лет, болеет хроническим колитом, часто употребляет спиртные напитки, по характеру недостаточно общителен, «официален», холодно относится к близким. Мать добрая, отзывчивая, жизнерадостная, заботливая.

Больной в детстве перенес корь, скарлатину, часто болел гриппом. Был малоразговорчив, малообщителен, мнителен. Новые начинания — повод для мучений. Осторожен в действиях. Робкий, нерешительный. Всегда был работоспособным, точным и дисциплинированным. Нетерпелив. Обиженный кем-либо, не имеет тенденции защищаться, обиду переживает в себе. Интеллектуально высоко развит.

Душевный конфликт у больного начался год тому назад.

Однажды вечером он пришел к любимой девушке. Оставшись наедине, молодые люди долго разговаривали о будущей совместной жизни. Внутренне больной был очень взволнован и возбужден, было большое желание близости. Но вследствие нерешительности, опасения, что в комнату кто-нибудь может зайти, перед самым половым актом произошла ejaculatio praecox. Это и стало поводом для личных переживаний, появились мысли об импотенции. Тяжелое психическое состояние еще более ухудшилось, когда примерно при таких же обстоятельствах близость оказалось невозможной и во второй раз. В дальнейшем, продолжая любить девушку, молодой человек даже не пытался обладать ею. После первой неудачи он считал себя «врожденным импотентом». Много раз обращался к урологам, которые объективно со стороны мочеполовой сферы ничего не находили. Ночью наблюдались поллюции.