Психотерапия. Внушение. Гипноз

— Мазохизм — явление, противоположное садизму; субъект получает сексуальное удовлетворение, когда сам испытывает боль (побои, унижения, грубое обращение и пр.). Описаны случаи симуляции женщинами заболеваний, с тем, чтобы добиться хирургической операции осуществляемой мужчиной-хирургом без наркоза. К мазохизму относится стремление пачкаться мочой, калом или выделениями из половых органов. Сюда же относится и сервилизм (пажизм) — мужчина испытывает половое удовлетворение, находясь при нравящейся ему женщине на положении слуги (пажа).

— Ревностная перверзия (В. М. Бехтерев) — муж требует от жены не только флирта с другим мужчиной, но и сближения с ним; после этого собственный coitus для него оказывается более полноценным, ярким.

Наиболее редко встречающиеся перверзий:

— зоофилия (содомия, содомский грех, бестиализм) — сексуальное стремление к животным;

— некрофилия — влечение к трупам, приносящее половое удовлетворение;

— копролагния (пикацизм) — половое возбуждение при лизании кала или проглатывании мочи лиц противоположного пола;

— скатолагния (Ellis) — пожирание испражнений. Как правило, последние виды перверзий наблюдаются у слабоумных (идиотов).

Имеются и другие формы перверзий.

— Эксгибиционизм — субъект испытывает сексуальное наслаждение, обнажая свои половые органы в присутствии женщин (девочек), часто в общественных местах.

— Фетишизм — источником полового удовлетворения является обладание каким-либо предметом (косынка, чулок, туфли, шпильки и др), принадлежащим лицу противоположного пола, или прикосновение к ним.

— Вуайеризм, миксоскопия (R. Krafft-Ebing), визионизм, скопофилия — состояние, характеризующееся тем, что источником сексуального наслаждения является тайное подглядывание за половым актом, совершаемым другими лицами.

— Эротическая зоофилия — сексуальное удовлетворение, получаемое при наблюдении за coitus животных.

— Копрофемия — сочетание символического эксгибиционизма и вуайеризма — стремление произносить в присутствии лиц противоположного пола грубо бесстыдные, неприличные слова, имеющие сексуальный смысл, с целью вызвать смущение и стыд.

К явлениям аутоэротизма относятся: нарциссизм — самовлюбленность, онанизм, мастурбация (см. выше).

— Пигмалионизм — сексуальное возбуждение при рассматривании статуй.

— Фротаж (франц. frotter — тереть) — половое удовлетворение, получаемое при прикосновении к лицам противоположного пола в толпе, трамвае, троллейбусе, и т. п.

— Триолизм (плюрализм) — совершение сексуального акта группой из трех или более пар на глазах друг у друга.

— Пикацизм — осуществление emissio penisorum помимо vagina. Сюда относится coitus in oris, «minette», intermammae, а также cunniiingus или penilinction, annilinctio.

Что касается генеза перверзий, то следует указать, что они чаще всего являются отклонениями приобретенными, зависящими от внешних условий. Правда, существуют и другие теории.

По В. М. Бехтереву, в основе многих форм перверзий лежит образование условного рефлекса. Предпосылками для возникновения перверзий могут быть ранняя половая возбудимость, склонность к образованию прочных условных связей даже при однократном просматривании кинокартин с садистским содержанием, порнографических открыток, чтение книг и журналов эротического содержания и т. п.

По В. М. Бехтереву, «главным направителем» полового инстинкта на противоположный пол служат социальные условия жизни и раздражители, связанные с условиями быта (представление о женихе и невесте, взаимоотношения между отцом и матерью, мужем и женой, наблюдения за половой жизнью людей и животных и пр.). Таким путем осуществляется развитие и укрепление сочетательного полового рефлекса у подростка-мужчины в сторону женщины и у девушки — в сторону мужчины. Это и определяет гетеросексуальное половое влечение, которое закрепляется все более и более. Совершенно аналогично при определенных условиях может произойти замыкание условного полового рефлекса на лице того же пола Общая невро- и психопатическая наследственность является лишь предрасположением, а не обусловливающим фактором.

Лечение перверзий представляет значительные трудности (Е. Попов, Я. Г. Голанд, A. Touraine и др.). Основным методом является психотерапия. Из перверзий чаще всего встречается гомосексуализм. При этом врачу следует прежде всего выяснить, каковы намерения, мысли больного относительно этой аномалии; есть ли желание избавиться от порока. Если у больного нет установки на излечение, психотерапия бесполезна. Психотерапевту следует выяснить, длительна ли перверзия, имеются ли внутренние переживания или стыд, как и при каких обстоятельствах она возникла.

Психотерапия гомосексуализма, как и других перверзий, включает внушение наяву, в гипнозе, аутогенную тренировку, самовнушение, наркопсихотерапию и др.