Псориаз. Современный взгляд на лечение и профилактику

Дерматологические больные, как и некоторые больные, страдающие неврозами, часто жалуются на ощущение зуда, который порой бывает нестерпимым – желание чесать зудящие участки кожи приобретает непреодолимый характер. К возникновению чувства зуда приводят как внешние, так и внутренние факторы (в частности, нередко встречается зуд психогенного происхождения).

Проводящие пути чувствительных систем кожи внутри центральной нервной системы разделяются по функциональному признаку. Так, центральным или мозговым отделом температурного и тактильного анализатора кожи является область задней центральной извилины.

При различных заболеваниях кожи встречается явление так называемой диссоциации, или расщепления чувствительности, когда наблюдается потеря одного вида кожной чувствительности при сохранении всех других.

Функция терморегуляции

Участие кожи в процессе терморегуляции организма является одной из важнейших физиологических функций этого органа. Организм здорового человека обычно сохраняет постоянную внутреннюю температуру независимо от того, высокая или низкая температура окружающей его среды.

При помощи химической и физической терморегуляции температура тела удерживается на определенном уровне. Химической терморегуляцией является выработка тепла, которое образуется в организме в результате обмена веществ и освобождения вследствие этого энергии. Этот процесс относится к теплопродукции. Противоположным процессом является теплоотдача, которая является физической терморегуляцией и осуществляется кожей по трем механизмам: теплоизлучением (излучение тепла происходит в виде лучистой энергии), теплопроводностью (отдача тепла происходит вследствие разницы температуры тела и окружающей среды) и испарением воды с поверхности кожи. Первые два механизма отдачи организмом тепла возможны лишь до тех пор, пока температура окружающей среды ниже температуры организма. Теплоотдача происходит вследствие изменения кровообращения в кровеносных сосудах кожи – они расширяются при высокой внешней температуре, увеличивается объем протекающей по ним крови и усиливается теплоотдача. При усиленной теплоотдаче значительно увеличивается интенсивность деятельности потовых желез, а вместе с этим и теплоотдача путем испарения пота (в период усиленного потоотделения – например, в случае интоксикации – с поверхности кожи в сутки может испаряться до 10 л пота). При низкой внешней температуре сосуды кожи резко сужаются, циркуляция крови в них уменьшается, и теплоотдача значительно снижается.

Данный процесс регулируется как рефлекторно (вследствие раздражения температурных рецепторов кожи), так и при непосредственном раздражении терморегулирующих центров, расположенных в гипоталамической области головного мозга. Сосудистые реакции кожи и потоотделение, входящие в процесс теплоотдачи, регулируются симпатическими нервами и волокнами кожных покровов.

Секреторная функция

Для выполнения этой функции наибольшее значение имеют потовые и сальные железы. Потовые железы выделяют пот, имеющий слабокислую реакцию, относительную плотность 1,004–1,008 и состоящий из 98–99 % воды и 1–2 % растворенных в ней неорганических соединений в виде фосфатов, сульфатов, хлорида натрия и калия, солей кальция и органических веществ (мочевая кислота, мочевина, креатинин, креатин, аммиак, аминокислоты, углеводы). В зависимости от общего состояния организма и количества выделяемого пота его химический состав может изменяться. При ряде заболеваний, протекающих с нарушением обмена веществ, в поте могут появляться и такие вещества, которые обычно отсутствуют. В качестве примера может служить диабет, при котором сахар у больных определяется при исследовании пота. С потом могут выделяться также различные лекарственные вещества (мышьяк, ртуть, хинин, йод, бром и другие), введенные в организм человека.

В обычных условиях выделение воды потовыми железами и ее испарение с поверхности эпидермиса происходят равномерно и неощутимо для человека, это один из показателей нормального, физиологичного состояния всего организма. В периоды повышенной теплоотдачи происходит усиленное выделение пота, которое имеет непрерывный характер, тогда как в норме потоотделение имеет пульсирующий ритм. Усиленное потоотделение приводит первоначально к обильному переходу воды из тканей в кровь, а затем из плазмы крови выделяется потовыми железами.

При этом отмечается высыхание слизистой оболочки полости рта, которое сопровождается чувством жажды.

Кожное сало, секрет сальных желез, в свою очередь имеет сложный химический состав, основными компонентами которого являются свободные жирные кислоты, нейтральные жиры, азотистые и фосфорные соединения, углеводороды, различные стеарины, стероидные гормоны и соединения холестерина. На поверхности кожное сало смешивается с потом и образует тонкую пленку водно-жировой эмульсии.