Псориаз. Современный взгляд на лечение и профилактику

Следующий, шиловидный слой состоит их 5–10 рядов клеток, имеющих кубическую форму. Особенностью клеток шиловидного слоя является наличие особых тонофибрилл в их цитоплазме. Шиловидный слой по мере продвижения кверху без резких границ переходит в следующий, зернистый слой. Базальный, шиловидный и зернистый слои эпидермиса иногда структурно объединяют в один.

Блестящий, или стекловидный, слой расположен выше и состоит из вытянутых клеток, которые содержат особое вещество белковой природы, сильно преломляющее свет, – элеидин, а также гликоген и липиды. Блестящий слой иногда хорошо выражен при некоторых патологических процессах (ихтиоз). С этим слоем связывают непроницаемость эпидермиса для воды и электролитов.

Роговой слой является самым верхним слоем эпидермиса, который непосредственно соприкасается с внешней средой и отличается значительной стойкостью по отношению к разным внешним воздействиям. Он состоит из тонких ороговевших клеток, вытянутых в длину, прочно связанных друг с другом и заполненных роговым веществом (кератин). На различных участках кожи толщина рогового слоя разнообразна: наиболее выражена она на коже ладоней и подошв, наименее – на коже век и наружных половых органов у мужчин.

В наружной части роговой слой значительно менее компактен, и именно здесь наблюдается процесс так называемого физиологического шелушения – когда отдельные пластинки отстают от общей массы.

Собственно кожа (дерма)

Дерма находится между эпидермисом и подкожной жировой клетчаткой. В ней различают два слоя: сосочковый и сетчатый. Сосочковым слоем считается часть дермы от эпидермиса до поверхностной сети кровеносных сосудов, а сетчатый слой без резких границ переходит в подкожную жировую клетчатку. Эпидермис углубляется в дерму в виде закругленных тяжей, между которыми внедряются сосочки, поэтому граница между эпидермисом и дермой выглядит как волнистая линия; чем обеспечивается их плотное соединение. Кроме того, наличие сосочков улучшает условия питания эпидермиса, так как этим значительно увеличивается площадь соприкосновения и тем самым облегчается поступление питательных веществ из капилляров.

Собственно кожа состоит из волокнистой субстанции, в которую входят коллагеновые и эластические волокна, а также из аморфного (бесструктурного) вещества, которое расположено между волокнами соединительной ткани. Сосочковый слой дермы состоит из тонких пучков коллагеновых волокон, а в сетчатом слое их пучки становятся более компактными и толстыми, переплетаясь в густую петлистую сеть вместе с многочисленными эластическими волокнами, также более толстыми, чем в сосочковом слое. Структура сетчатого слоя и определяет, в основном, прочность кожи, различную для разных участков кожного покрова.

В сетчатом и особенно в сосочковом слое в норме содержится небольшое количество клеточных элементов: лимфоциты, плазматические и пигментные клетки, содержащие пигмент, меланин.

В дерме расположены волосы, придатки кожи – железы, а также мышцы, сосуды и нервные окончания.

Глубокая часть кожи – подкожно-жировая клетчатка

Подкожная клетчатка состоит из толстых пучков коллагеновых и эластических волокон, идущих из сетчатого слоя собственно кожи дермы и образующих сеть, в петлях которой находятся скопления крупных жировых клеток. Это дольки жировой ткани, и ее клетки почти сплошь состоят из капли жира, оттесняющего к периферии ядро клетки и незначительное количество протоплазмы. А от степени плотности и от длины эластических и коллагеновых пучков зависит степень подвижности кожи над подлежащими тканями и органами.

Толщина этого слоя сильно отличается как на разных участках человеческого тела, так и у разных людей. Обычно в области черепа – около 2 мм, в области спины – 5–10 мм, в области живота, ягодиц она может достигать толщины в несколько сантиметров. Подкожная жировая клетчатка слабо выражена в области носа, ушных раковин, отсутствует на веках, под ногтевыми пластинками.

Важнейшая и основная функция этого слоя – защита организма от неблагоприятных факторов внешней среды – в первую очередь механического и термического повреждения (в том числе и переохлаждения). В толще жировой клетчатки проходят сосуды и нервы, а в верхней части имеются отдельные луковицы волос и клубочки потовых желез.

Мышцы

К гладким мышцам кожи относятся те, которые расположены косо по отношению к волосу, поднимающие его при сокращении, а также мышечные волокна в стенках сосудов и потовых желез. При сокращении мышцы, волос выпрямляется и выдавливает из сальной железы секрет. В коже волосистой части головы, лба, щек, тыльной поверхности кистей и стоп имеются гладкие мышечные волокна, не связанные с волосяными фолликулами. Мимические мышцы лица также являются мышцами кожи, но относятся к поперечно-полосатым. Они придают лицу выразительность и подвижность.

Кровеносная система