Работа с триггерными точками: расслабляем мышцы, избавляемся от боли

Помимо боли, триггерные точки могут вызвать дисфункцию определенных мышц. Специалист обязательно обратит на это внимание, расспросит про то, насколько быстро вы устаете при активации мышц, например, при отжимании белья или при поднятии тяжестей. Быстрая утомляемость и сниженная мышечная сила, вплоть до внезапной мышечной слабости соответствующих мышц, не сопровождающаяся атрофией, будет свидетельствовать о наличии триггерных точек.

Как может специалист при пальпации определить наличие триггерных точек и зон?

Сначала пальцы проводят поперек мышечного волокна, отыскивая в мышечной ткани плотные тяжи. Затем, найдя плотный тяж, проводят пальцем вдоль него, отыскивая в нем саму триггерную точку. При нажатии на нее у пациента возникает усиление боли в характерной области, что и является достоверным диагностическим признаком.

Боль в триггерной точке сопоставляют с характерными зонами отраженной боли (специалист должен хорошо знать расположение отраженных зон).

Если поражение мышц незначительное, то при пальпации они будут ощущаться как мягкие, эластичные. Сильных болей у пациента нет. Боль проявляется лишь при надавливании на точку. Это 1-я стадия заболевания. Лечение на этой стадии проходит быстро и успешно. Симптомы ослабевают после короткого периода легкой активности, сопровождаемой отдыхом, а также после плавного, равномерного пассивного растяжения мышцы, особенно если оно сопровождается наложением влажного теплого компресса.

При 2-й стадии мышцы напряжены сильнее, спазмированы на обширных участках. Триггерные точки активны и располагаются по всей зоне. Они болезненны, даже если к ним только слегка прикоснуться. Лечение на 2-й стадии поражения быстро помогает.

3-я стадия характеризуется сильной спазмированностью мышц, болезненных триггерных точек и тяжей. Боль, судороги, утомляемость мышц и даже их дистрофия. В мышцах прощупываются твердые уплотнения, слышен хруст и щелчки в мышцах. Лечение на этой стадии затруднительно.

Способы уничтожения триггерных точек

Существует довольно много методов нейтрализации триггерных точек. От их разрушения с помощью глазного скальпеля (скальпель небольшого размера с малым углом заточки, предназначенный для офтальмологических операций) до методов миофасциального релиза, совершенно неощутимого для пациента, но требующего от массажиста развития особой чувствительности. Врачи предлагают ликвидировать точки с помощью карбокситерапии (введение в точку углекислого газа), тока, лазера, света, вакуума и др.

Из лекарственных средств чаще всего назначают миорелаксанты, нестероидные антиревматические средства, обезболивающие препараты и др. Еще одним методом лечения является введение местного анестетика в триггерную точку, к примеру 12 мл прокаина в низких дозировках. Такое лечение можно повторить несколько раз. В качестве самостоятельного метода лечения введение анестетика в триггерную точку рассматривать не следует.

Предложены методики дерецепции ТТ токсином ботулизма, однако их применение ограничено дороговизной препаратов. В последнее время при миофасциальных болевых синдромах стали использовать миофасциотомию (надрезы размером 2–3 мм) в зоне ЛГМ. При этом производится пунктирование ТТ глазным скальпелем или специальной иглой диаметром 1 мм с мандреном.

В мануальной терапии с успехом применяется методика влияния на ЛГМ с помощью постизометрической релаксации.

Среди физиотерапевтических методов лечения миофасциальных болевых синдромов перспективны методики лазеро– и фототерапии и вакуумтерапии.

Фототерапия представляет собой воздействие ярким белым светом (10 сеансов по 30 мин в утренние часы). Данная методика снижает выраженность не только болевых феноменов, но также депрессии и расстройств сна.

Методик, как авторских, так и официальных, много.

В арсенал борьбы с триггерными точками входят также обычный массаж, подводный массаж точек сильной струей, иглоукалывание, акупрессура, йога, физические упражнения.

Миофасциальный релиз

Миофасциальный релиз – мануальный массаж глубоких тканей. «Мио» – мышца, «фасция» – соединительная ткань, а «релиз» – освобождение. Получается, что с помощью миофасциального релиза можно освободить мышцы и фасции от напряжения. В процессе массажа улучшается кровоснабжение в мышцах, способствуя восстановлению их эластичности, увеличивается двигательная способность связанных с ними суставов.

Техника миофасциального релиза представляет собой надавливание и мягкое растяжение глубоких тканей, именно глубоких тканей, что принципиально отличает эту технику от классического и косметического массажа. Происходит чередование напряжения и расслабления триггерной точки, в результате чего она постепенно инактивируется.

К миофасциальному релизу можно отнести и метод Лоуренса Х. Джонса, который еще в 1964 г. сформулировал основные положения метода «стрейн-констрейн», что означает «напрягись – расслабься», и описал метод в книге «Стрейн-констрейн. Остеопатическое лечение чувствительных к боли точек». Суть метода такова: