Рациональная фармакотерапия болезней нервной системы

Способ применения и дозы. Мидазолам (раствор защечный) предназначен для лечения продолжительных (более 2–3 минут) острых судорожных приступов при эпилепсии у младенцев, детей грудного, дошкольного, младшего школьного возраста и подростков от 3 месяцев до 18 лет. Лечение младенцев в возрасте 3–6 месяцев должно проводиться в условиях стационара при возможности мониторинга состояния и наличии реанимационного оборудования. Рекомендованные дозы указаны в таблице. В возрасте от 3 до 6 месяцев рекомендована доза 2,5 мг мидазолама (Тюбик 2,5 мг/мл), от 6 месяцев до 1 года — 2,5 мг, от 1 года до 5 лет — 5,0 мг, от 5 лет до 10 лет — 7,5 мг, от 10 лет до 18 лет — 10,0 мг. Мидазолам (раствор защечный) предназначен для нанесения на слизистую оболочку полости рта. Необходимо в полном объеме медленно ввести раствор в пространство между десной и щекой. При необходимости (при больших объемах и/или у маленьких пациентов) половину дозы вводят медленно за одну щеку, а затем вторую половину — медленно за другую щеку. Мидазолам (раствор для внутривенного или внутримышечного введения 5 мг/мл) Применяется для лечения эпилептического статуса судорожных приступов у детей и взрослых. Препарат вводится в/м однократно в дозе 10 мг при массе тела более 40 кг и 5 мг при массе 13–40 кг. Мидазолам вводится внутримышечно однократно в дозе 0,2–0,3 мг/кг. Разовая доза не должна превышать: для детей до 5 лет — 5 мг (1 мл), старше 5 лет — 10 мг (2 мл); внутривенно 400 мкг/кг.

Окскарбазепин [Эпилепсия, 2020]

Механизм действия. Блокада потенциалзависимых Na+ — каналов, а также модуляция К+ и Са+ — каналов.

Способ применения и дозы. Принимают внутрь. Взрослые. Начальная доза составляет 600 мг/сутки в 2 приема. Дозу при необходимости увеличивают на 600 мг с интервалами в 1 неделю. Средняя терапевтическая доза — 600–2400 мг/сутки. Дети от 1 месяца и подростки. Начальная доза — 8–10 мг/кг массы тела/сут, разделенные на 2 приема. Далее дозу корректируют в зависимости от схемы лечения, возраста пациента, эффективности лечения, функции почек. У детей младше 3 лет препарат следует применять в форме сиропа в связи с трудностями применения твердых лекарственных форм у этой возрастной группы.

Перампанел [Эпилепсия, 2020]

Механизм действия. Селективный неконкурентный антагонист ионотропных АМРА-глутаматных рецепторов на постсинаптических нейронах.

Способ применения и дозы. Перампанел принимают внутрь 1 раз в сутки перед сном независимо от приема пищи. Таблетку проглатывают целиком (нельзя делить, разжевывать). Стартовая доза составляет 2 мг/сут. Доза может быть увеличена в зависимости от клинического ответа и переносимости с шагом 2 мг (один раз в неделю либо один раз в две недели). Средняя терапевтическая доза 4–8 мг/сутки. Максимальная доза — 12 мг/сутки. Взрослые и подростки с 12 лет. Для дополнительного лечения парциальных приступов с вторично-генерализованными приступами или без них с эпилепсией; для дополнительного лечения первично-генерализованных тоникоклонических приступов при идиопатической генерализованной эпилепсии. Дети с 4 до 11 лет для дополнительного лечения парциальных приступов с вторично-генерализованными приступами или без них с эпилепсией. Дети в возрасте от 7 до 11 лет для дополнительного лечения первично-генерализованных тоникоклонических приступов при идиопатической генерализованной эпилепсии. Противопоказание: дети с 4 до 11 лет с массой тела менее 30 кг (для данной лекарственной формы).

Прегабалин [Эпилепсия, 2020]

Механизм действия. Опосредован через дополнительную субъединицу (а2-дельтапротеин) вольтаж-зависимых Са-каналов в ЦНС.

Способ применения и дозы. Внутрь, независимо от приема пищи. Препарат применяют в дозе от 150 до 600 мг/сут в 2 или 3 приема. Рекомендован взрослым пациентам в качестве дополнительной терапии эпилепсии с парциальными судорожными припадками, сопровождающимися или не сопровождающимися вторичной генерализацией. Начальная доза прегабалина составляет 150 мг/сут. С учетом достигнутого эффекта и переносимости через 1 неделю дозу можно увеличить до 300 мг/сут, а еще через неделю — до 450 мг/с. Максимальная доза 600 мг/сут.

Примидон [Эпилепсия, 2020]

Механизм действия. По химическому строению близок к фенобарбиталу, но отличается более сильным противосудорожным действием, не оказывая общего угнетающего влияния на центральную нервную систему.