Реабилитация детей в домах ребенка

В настоящее время проблемы вирусного гепатита В во многом решаются благодаря созданию рекомбинантной вакцины и ее обязательному включению в национальный календарь прививок, что обеспечивает активную профилактику. В результате вакцинации заболеваемость гепатитом В стала отчетливо снижаться. Для вакцинации используется отечественная вакцина комбитек, а также энджерикс В («Смит Кляйн Бигем», Бельгия), эувакс В («Авентис Пастер», Франция), HB-vax («Мерк Шарп Доум», Нидерланды) и др. Прививки выполняются по схеме 0-1-6 месяцев, что обеспечивает надежный защитный эффект. Противопоказания фактически отсутствуют. Вакцина безопасна и ареактогенна. Кстати сказать, подобная вакцинация способствует снижению и гепатита D, так как вирус гепатита D для своего внедрения нуждается в присутствии вируса гепатита В.

Гепатит С

В настоящее время особую опасность представляет гепатит С, имеющий сходные с гепатитом В пути распространения и формы заболевания, в том числе и «здоровое» носительство, но отсутствует возможность активной специфической защиты от этой инфекции: вакцины нет и пока не ясна перспектива ее создания. Вместе с тем хронизация при гепатите С наступает в 60–80 % случаев, что в 15 раз превышает хронизацию при гепатите В.

Возможность инфицирования плода при гепатите С у беременной не превышает 6 %. После рождения, так же как и при гепатите В, до 12–18 месяцев у ребенка могут обнаруживаться материнские антитела. При их дальнейшем исчезновении его можно считать здоровым. Наоборот, сохранение антител свидетельствует об инфицированности. Дополнительные сведения о противоэпидемиологическом режиме можно получить в разделе «Профилактика ВИЧ-инфекции».

7. Острая респираторно-вирусная инфекция (ОРВИ)

Число респираторных вирусов в настоящее время достигает 130. Среди них по масштабности, агрессивности и тяжести течения болезни лидирует вирус гриппа. Кроме того, к респираторным относятся респираторно-синцитиальный вирус, вирус парагриппа, аденовирус и многие другие. Все они вызывают, в той или иной степени, инфекционный токсикоз с вовлечением в процесс нервной и сердечно-сосудистой системы и, как правило, поражение слизистой дыхательных путей. ОРВИ – самые распространенные заболевания, и ежегодно в мире регистрируется до 1 млрд больных. В нашей стране их более 30 млн, причем 70 % приходится на детский возраст.

Дети первых месяцев жизни болеют сравнительно редко: сохраняется материнский трансплацентарный иммунитет, а также благодаря относительной изоляции в этом возрасте от внешних контактов. Однако уже ко второму полугодию заболеваемость резко возрастает, в том числе в связи с увеличением контактов, и только после 3 лет, по мере приобретения иммунитета в результате перенесенных ОРВИ, она несколько снижается. Частая заболеваемость ОРВИ и ее отрицательное воздействие на формирование здоровья ребенка, его рост и развитие выдвигают эту проблему в число наиболее актуальных в педиатрии.

8. Грипп

Его вирусы классифицируются на три самостоятельных типа-А, В, С.

Лидирующее место принадлежит вирусу гриппа А. Его наружная оболочка содержит два гликопротеида, один из которых – гемагглютинин (Н) индуцирует образование антител, и в настоящее время известно его 13 подтипов. Другой гликопротеид – нейраминидаза(Ы)обеспечивает проникновение и «воспроизводство» в клетке вируса, имеет 10 подтипов.

Процессы изменчивости гемагглютинина и нейраминидазы протекают независимо друг от друга и возможны самые различные их сочетания. Например, пандемия гриппа в 1918–1920 гг. вызвана вирусом A (H ₁N ₁), когда погибло около 20 млн человек, в 1957–1958 гг. азиатский грипп A (H ₂N ₂) унес жизни свыше 1 млн, в 1967 г. – гонконгский грипп A (H ₃N ₂), в 1978–1979 гг. – H ₁N ₁, в последние годы – H ₇N ₇. Смена одного антигена происходит практически каждые 2–3 года, тогда как смена двух антигенов одновременно – явление редкое.

Таким образом, благодаря изменчивости гликопротеидов (Н и N) периодически возникает новый вариант возбудителя, к которому население может не иметь иммунитета, что приводит к стремительному росту заболеваний. Этому способствуют легкость передачи инфекции (воздушно-капельный путь – чихание, кашель и пр.), короткий инкубационный период (от нескольких часов до двух суток), всеобщая восприимчивость людей к вирусу гриппа. Эпидемические вспышки возникают, как правило, в зимнее время (скученность, низкая температура, витаминный дефицит и прочее).

Вирус гриппа В подвержен меньшей изменчивости и вызывает только локальный подъем заболеваемости, вирус С порождает отдельные редкие спорадические заболевания.

Источником вируса является больной человек с конца инкубации и весь лихорадочный период. После перенесенного гриппа создается стойкий иммунитет; повторное заражение обусловлено, как правило, заражением новым серовариантом вируса гриппа.

Вакцинопрофилактика гриппа в современных условиях