Реабилитация детей в домах ребенка

Многие годы активная профилактика детей как живыми, так и инактивированными вакцинами была мало востребована. Не наблюдалось эффективного результата, а повышение температуры и другие проявления гриппозной инфекции при введении живой вакцины создавали отрицательную реакцию на подобную прививку.

В последние годы на основе генной инженерии были созданы расщепленные (сплит) вакцины, при которых гриппозный вирус освобождается от липидного слоя и других реактогенных компонентов, провоцирующих поствакцинальные реакции, но благодаря сохранению гемагглютинина и нейраминидазы сохраняется необходимое воздействие на иммунную систему человека, что обеспечивает активную продукцию противогриппозных антител. К расщепленным (сплит) вакцинам относятся ваксигрипп («Авентис Пастер», Франция) и флюарикс («Смит Кляйн Бигем», Бельгия), которые обеспечивают должный эффект и в педиатрической практике. К этой же группе относятся вакцины бегривак (Германия), инфлювак

(Нидерланды), но они пока не получили у нас значительного распространения. В нашей стране разработан еще один вариант современной противогриппозной вакцины, где вирион освобожден не только от липидного слоя и реактогенного содержимого, но и от внутренних антигенов, что доводит до минимального уровня реактогенность вакцины. Это субъединичная вакцина. Вместе с тем, чтобы обеспечить и необходимое образование антител, в состав субъединичной вакцины включается иммуномодулятор – полиоксидоний. Так была создана отечественная вакцина гриппол. Ее должная эффективность доказана, а доступность цены, благодаря отечественному производству, делает ее весьма востребованной в широкой медицинской практике. Все эти вакцины малореактогенны и фактически не имеют противопоказаний, за исключением гиперчувствительности к куриному яйцу.

Как уже отмечалось, вирус гриппа отличается крайней неустойчивостью своего антигенного состава, который меняется почти каждые 2–3 года; следовательно, гриппозная вакцина также должна трансформироваться с учетом этих изменений.

Бесплатные вакцины предназначены прежде всего для группы риска.

Группы высокого риска заражения и передачи вируса:

• Дети дошкольного возраста, особенно находящиеся в коллективе, в домах ребенка, а также школьники, прежде всего интернатных учреждений.

• Медицинский и педагогический персонал, работающий с детьми.

• Работники сферы обслуживания, транспорта, учебных заведений.

• Воинские контингенты.

• Лица старше 65 лет, а также страдающие хроническими заболеваниями.

Схема введения противогриппозных вакцин: ваксигрипп, флюарикс, гриппол детям от 6 месяцев до 3 лет по 0,25 2 раза с месячным интервалом; старшие дети и взрослые получают 0,5 однократно. Местный иммунитет формируется уже через 2 дня, а гуморальный – спустя 1–2 недели, держится более года, а иногда и до 3 лет.

Проводить прививки против гриппа рекомендуется накануне эмидемической волны или в ее начале ежегодно, учитывая трансформацию вируса. Сплит-вакцины дают положительный результат (сероконверсию) в 73–84 % случаев, субъединичные – 53–73 %, т. е. результат достаточный, чтобы сбить эпидемическую волну.

Следует учесть, что разные штаммы вируса гриппа имеют общие антигены, поэтому эффект от прививки отмечается, даже если эпидемия вызвана вирусом, отличным от прогнозируемого. Вот почему вакцинопрофилактика по своей доступности и эффективности является основным средством современного купирования эпидемии гриппа.

9. ВИЧ – вирус иммунодефицита человека. Особенности ВИЧ у детей. Диагностика. Диспансеризация

Данная инфекция вызывает развитие синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД). Это заболевание иммунной системы приводит к резкому снижению общей устойчивости организма к условно-патогенным микроорганизмам, а также к повышенной склонности к онкологическим заболеваниям, вот почему болезнь имеет тяжелое течение с неизбежным летальным исходом

(В.Ф. Учайкин).

Общая характеристика

Заболевание впервые описано в 1981 г. в США, а в 1984-м был выделен вирус иммунодефицита и созданы тест-системы для его выявления. Наибольшее распространение, инфицированность и заболеваемость отмечаются в странах Африки, где уже сейчас (Заир, Замбия) носительство вируса среди взрослого населения достигает 10–20 %. В США общая инфицированность ВИЧ составляет примерно 100 на 100 тыс. населения, в странах Западной Европы – 20–30/100 тыс.