Реабилитация детей в домах ребенка

Достижения старших лучше любых слов демонстрируют младшим возможности их собственной реабилитации и служат дополнительным стимулом для их работы. Поэтому в процессе восстановительной терапии дети становятся как бы партнерами кондукторов (принцип партнерства)в достижении общей цели. Однако если эта цель достигается игрой, то, как в любой игре, должны быть выигравшие и проигравшие. Выигравшие нуждаются, конечно, в поощрении (это тоже принцип) добрым словом, конфетой или любым другим знаком внимания. Следовательно, для каждого воспитанника дома ребенка (принцип индивидуализации)кондуктор создает не только «дерево цели», но «дерево поощрений», сообразующееся с «деревом возможностей» ребенка. Переход его из группы в группу на деле осуществляет принципы этапности и преемственности в работе кондукторов, однако они не просто сопряжены, но находятся в тесной коррелятивной зависимости от последнего, крайне важного принципа кондуктивной педагогики – принципа семейности. В мировой практике лечения тяжелых инвалидизирующих заболеваний давно изжило себя представление о необходимости многомесячного (если не многолетнего) пребывания больных в лечебных учреждениях. Более того, «длительное пребывание детей с отклонениями в развитии в больнице нанесет им дополнительный ущерб в виде госпитализма». Одной из сторон принципа партнерства, о котором мы говорили выше, является партнерство с персоналом дома ребенка – по крайней мере с одним из воспитателей, который работает с ребенком.

А. Пето предложил в свое время формулировку: чем умнее ребенок, тем лучше результат. В наше время в отечественных условиях мы предлагаем изменить ее: «Чем умнее ребенок и воспитатели…»

Действительно, только тяжелый повседневный труд персонала дома ребенка позволяет достигнуть положительных результатов.

Что же такое, в конечном счете, результат реабилитационного процесса? На этот вопрос А. Пето много лет назад был сформулирован ответ: «Ребенок (за исключением слабовидящих и слабослышащих детей) на своих ногах идет в общую школу». Сегодняшний подход к проблеме реабилитации дает нам новые возможности для конкретизации и детализации этой формулировки. Мы выделяем четыре уровня успешности реабилитационного процесса:

I. Необходимость минимальной помощи в общественных местах и полная самостоятельность в доме ребенка. Интеллект не нарушен.

II. Необходимость определенной помощи в общественных местах в виде дополнительной опоры (костыли, ремни) для преодоления расстояния в 100 и более метров. Для преодоления больших расстояний требуется кресло-каталка. Нарушения интеллекта отмечаются в минимальной и избирательной степени.

III. Помощь персонала дома ребенка необходима для преодоления любого расстояния. Состояние сопровождается, как правило, задержками психического и социального развития той или иной степени.

IV. Результат приводит только к улучшению соматического и интеллектуального состояния детей, облегчая им положение в доме ребенка. Обучение нереально или крайне затруднено.

Для восстановления двигательной активности ребенка необходимо следовать следующим правилам:

1. Упражнение должно быть выполнимо. Как только ребенок понимает, что он не в состоянии справиться с заданием, он теряет к упражнению всякий интерес и вдобавок приобретает уверенность, что оно вовсе невыполнимо. Вот почему для облегчения задачи часто требуется разложить упражнение на элементы и попробовать выполнить их поочередно, облегчив тем самым первоначальную задачу ребенка.

2. Чрезвычайно важно не количество, а правильность выполнения упражнений. Их необходимо проводить на специальных тренажерах и с помощью специальных приспособлений.

3. Упражнение не должно надоедать, поэтому сотрудники дома ребенка, занимающиеся с больными детьми, должны постоянно:

– менять тренажеры, максимально варьируя их использование не только в течение дня, но и еженедельно;

– повторять упражнения с детьми в дневной период;

– менять ритм и режим упражнений;

– включать в тренаж с помощью определенных приемов процессы туалета, одевания-раздевания, еды;

– использовать различные формы тренажа для прогулки. Гуляние ни в коем случае не должно прерывать процесс кондуктивной педагогики;

– целенаправленно развивать мелкую моторику рук и, особенно, челюстно-лицевой области, поскольку эмпирически установлено, что состояние челюстно-лицевого аппарата значительно коррелирует с возможностью тех или иных движений.

Все приемы кондуктивной педагогики призваны обеспечить одновременно с двигательной функцией развитие интеллектуальной сферы:

1. Первыми следует назвать учебно-воспитательные программы дома ребенка, которые должны помочь аномальному ребенку благополучно пережить представление о себе как об индивиде с проблемами обучения и вполне полноценно влиться в контингент общеобразовательной школы.