Реабилитация после сердечных заболеваний

Пример из практики

Пациент А., 50 лет. Обратился с жалобами на боли в икроножных мышца, возникающие при прохождении небольших расстояний по ровной местности. Боли проходят в покое. Кроме болей, беспокоят периодически возникающие ощущения жжения и покалывания в пальцах обеих ног. Во время беседы с больным выяснилось, что в течение последних 15 лет он работал рабочим на буровой установке на Севере. Работа тяжелая, связанная с частыми переохлаждениями. Несколько лет назад перенес обморожение стоп обеих ног в легкой степени. Курит. Стаж курения 25 лет. При осмотре ног обращает на себя внимание бледная, тусклая, шелушащаяся кожа стоп и голеней, кожные покровы холодные, пульсация сосудов на тыле стопы и в области внутренней лодыжки слабая. Конечности несколько уменьшены в размере за счет уменьшения объема мышц голеней. При проведении пробы с подниманием ног отмечается появление резких болей в стопах и голенях обеих ног. Проведены дополнительные исследования. На основании полученных данных выставлен диагноз: облитерирующий эндартериит. Больной госпитализирован для подбора терапии.

Варикозное расширение вен

Если облитерирующий эндартериит поражает в основном мужскую часть населения, то следующее заболевание является прерогативой женщин. Речь идет о варикозном расширении вен. Как портят нам настроение эти «змейки» и «звездочки», нарушающие красоту стройных ног. Большая подверженность женщин этому заболеванию объясняется гормональными особенностями женского организма и наличием в жизни женщины таких периодов, как половое созревание, беременность, кормление грудью и климакс. В эти жизненные периоды происходит резкая гормональная перестройка организма, вызывающая снижение тонуса венозной стенки и расширение просвета вен. Очень часто начало заболевания связано с беременностью. Это объясняется тем, что растущая матка сдавливает сосуды, нарушая отток крови по ним. В результате нарушения оттока крови происходит застаивание ее в венах, что приводит к расширению их просвета, удлинению вен и появлению извитости. Также развитие варикозного расширения вен может быть вызвано длительным пребыванием на ногах. По этой причине варикозное расширение вен часто встречается у продавцов, парикмахеров и хирургов. Другими предрасполагающими факторами являются хронический кашель и хронические запоры. Немаловажную роль в возникновении этого заболевания играет неблагоприятная наследственность. Очень часто варикозное расширение вен передается по женской линии (от матери к дочерям).

Особенно хочется отметить, что женщинам с предрасположенностью к развитию варикозного расширения вен или с уже имеющимся заболеванием категорически противопоказано ношение обуви на высоких каблуках.

Как же проявляется это заболевание? На начальных стадиях варикозно-расширенные подкожные вены представляют собой чисто косметический дефект. Вены образуют звездочки, змейки, узлы, мешочки, сплетения. В положении стоя все эти рисунки видны более отчетливо, чем в положении лежа. Через несколько лет от начала развития заболевания у больной появляются жалобы на быстрое появление усталости, чувство распирания и тяжести в ногах, судороги в мышцах голени. По вечерам, после длительного стояния на ногах или ходьбы на большие расстояния появляются отеки стоп и голеней, которые проходят после ночного отдыха. При отсутствии лечения появляются признаки нарушения питания кожных покровов: кожа становится менее эластичной, сухой, ранимой, над лодыжками появляются бурые пятна. Осложнениями нелеченной варикозной болезни вен являются длительно незаживающие трофические язвы, кровотечения из варикозных узлов, развитие тромбофлебитов.

При подозрении на варикозную болезнь вен лечащий врач может предложить вам следующие методы исследования: флебографию (рентгеноконтрастное исследование вен), флебоманометрию (измерение давления крови в венах).

...