Решение для диабетиков от доктора Бернштейна

Средняя часть стенок больших кровеносных сосудов содержит гладкие мышцы, которые могут проникать в жировые бляшки, что предотвращает их отрыв. Когда нервы, контролирующие эти мышцы, отмирают, например, при диабетической автономной невропатии, вызванной высокими сахарами, то мышечный слой также отмирает и кальцифицируется. Из-за этого мышечный слой больше не может предотвратить отрыв бляшки. Когда бляшка отрывается, она может заблокировать узкий кровеносный сосуд и вызывать сердечный приступ или инсульт.

В последние годы тенденция крови сворачиваться находится в центре внимания, как одна из основных причин сердечных приступов. Люди, чья кровь слишком сворачиваема, находятся в группе риска. Возможно, вы помните, что медицинское название сердечного приступа – коронарный тромбоз. Тромб – это сгусток крови, коронарный тромбоз – образование сгустка крови в одной из артерий, питающих сердце. Люди с повышенным уровнем содержания в крови катализаторов свёртывания или с пониженным уровнем ингибиторов свёртывания находятся в зоне высокого риска умереть от сердечного приступа. Этот риск, скорее всего сильно превышает риск, вызванный высоким ЛПНП или низким ЛПВП. Факторы, повышающие свёртываемость крови, включают в себя фибриноген и фактор VII¹⁴¹. Другой фактор, липопротеин (а), замедляет разрушение маленьких тромбов до того, как они станут достаточно большими, чтобы вызвать сердечный приступ. Было обнаружено, что у людей с хронически повышенными уровнями сахара в крови эти факторы увеличивают своё влияние. Тромбоциты, частицы в крови, играющие главную роль в блокировании артерий и образовании тромбов. Было доказано, что у людей с повышенным сахаром крови они слипаются вместе и прикрепляются к стенкам артерий гораздо более агрессивно, чем у здоровых людей. Что хорошо – все эти факторы, в том числе липкие тромбоциты, как правило нормализуются при долгосрочном улучшении сахара крови.

Смертность диабетиков от сердечных приступов сильно превышает таковую же у людей с нормальной глюкозотолерантностью. Сердечная недостаточность включает в себя ослабление сердечной мышцы, так что она больше не может перекачивать достаточно крови. Большинство диабетиков со стажем, которые плохо контролируют свой сахар, имеют заболевание, называемое кардиомиопатия. При диабетической кардиомиопатии сердечные мышечные волокна с годами замещаются рубцовой тканью. Это ослабляет сердечную мышцу, так что в конце концов она отказывает. Нет никаких доказательств связи кардиомиопатии с потреблением жиров или уровнем жира в сыворотке крови.

Исследование, проводимое среди 7038 полицейских Парижа в течение 15 лет, показало, что «самым ранним показателем возросшего риска смерит от ишемической болезни сердца является повышение уровня инсулина в сыворотке крови». Исследование женщин-недиабетиков среднего возраста в питтсбургском университете показало, что риск возникновения сердечного приступа растёт при росте уровня инсулина в крови. Другие исследования недиабетиков показали сильную взаимосвязь между повышенным уровнем инсулина в крови и другими признаками заболеваний сердца, такими как артериальная гипертония, повышение триглицеридов и низкий уровень ЛПВП. Важность открытия повышенного уровня инсулина в крови (гиперинсулинемия) в качестве причины сердечных приступов была столь важна, что в конце 1990-х был АДА был проведён специальный симпозиум по данному вопросу. В журнале «Лечение диабета» отчёт по данной проблеме вполне ясно говорит, что «есть несколько доступных методов лечения сахарного диабета, которые не приводят к системной гиперинсулинемии [4]». Более того, исследование, опубликованное в журнале «Диабет» в 1990 году показывает, что повышенный уровень инсулина в крови вызывает повышенную утечку белка из маленьких кровеносных сосудов, что является общим фактором в этиологии слепоты (через отёк макулы) и в заболевании почек у больных диабетом.

Хотя АДА рекомендовала высокоуглеводную низкожировую диету диабетикам на протяжении десятилетий, никто не сравнивал влияние на тех же самых пациентов высоко- и низкоуглеводной диеты до конца 80-х годов. Независимые исследования в Техасе и Калифорнии показали снижение сахара крови и улучшение содержания жиров в крови у пациентов, которые были переведены на низкоуглеводную высокожировую диету. Было также показано, что в среднем на каждый 1 процент увеличения HgbA_1C (тест на средний уровень сахара в крови за прошедшие 4 месяца), общий холестерин в сыворотке крови рос на 2,2 процента, а уровень триглицеридов увеличился на 8 процентов. Долговременное исследование 7321 недиабетика показало, что каждый 1 процент роста HgbA_1C свыше 4,5 процентов повышал заболеваемость ишемической болезнью сердца в 2,5 раза. То же самое исследование показало, что каждый 1 процент роста HgbA_1C свыше 4,9 процента вызывал повышение смертности на 28 процентов.