Решение для диабетиков от доктора Бернштейна

Оставшаяся часть главы разделена на секции, посвящённые каждому столбцу и разделу листа Глюкографа III, и объясняет, что именно и как нужно в них заносить.

Поля данных.

Вверху таблицы создано несколько полей, в которые необходимо занести важную информацию.

Имя. Чтобы быть уверенными, что ваш лист не спутают ни чьим другим на приёме у доктора.

Телефон доктора. Телефон, по которому всегда можно связаться с доктором для обсуждения ваших показателей, диеты и других вопросов.

Факс. На случай, если вы отправляете заполненные листы по факсу.

Целевое значение сахара. То значение, которое ваш доктор назначил для вас, и которое вы пытаетесь поддерживать. Хотя нормой считается показатель 4,5 – 5 ммоль/л, в некоторых случаях ваш врач может решить, что следует поддерживать более высокий показатель в течение определённого периода времени. Если у вас в течение длительного времени были повышены показатели сахара, то ваш врач может решить не приводить сахара сразу к обычным показателям, т.к. вы можете почувствовать себя некомфортно (испытывать симптомы гипогликемии) при нормальных значениях. Если вы принимаете инсулин, то врач назначит серию промежуточных значений, которые вы будете поддерживать, постепенно приходя к нормальным показателям. Если вы начинаете коррекцию с показателей в 16-22 ммоль/л, то возможным показателем будет, скажем, 9,5 ммоль/л в течение определённого времени. Если у вас гастропарез (замедленное опорожнение кишечника, см. главу 22), и вы используете инсулин, то вы находитесь в зоне серьёзного риска, поэтому ваш врач может порекомендовать установить целевое значение существенно выше нормы на неопределённый срок во избежание гипогликемии.

Обычные дозы инсулина или сахаропонижающего препарата²⁵. Если вы принимаете такие препараты для поддержания целевых значений сахара крови, то вам приходится следовать точному регламенту. Именно поэтому важно указать дозы и названия принимаемых препаратов таким образом, чтобы даже если вы забыли что-то, то всегда можно было бы обратиться к данному разделу. Если вы принимаете инсулин перед едой, зачеркните слово «после», если после еды – зачеркните слово «до».

Если ваш врач рекомендует изменить дозу принимаемого вами препарата, зачеркните предыдущую дозу, а новую напишите правее.

Обычные дозы инсулина или сахаропонижающего препарата

При пробуждении 2 ЛАН 1 ½ ЛАН

Мин. до/после завтрака

Мин. до/после обеда

90 Мин. До/после ужина 3х500 МЕТ 2х500МЕТ

Мин. До/после перекусов

На ночь

В приведённом примере пациент вводил 2 единицы Лантуса после пробуждения, когда начал заполнять таблицу. В дополнение к инсулину, он принимал 3 500 мг таблетки метформина за 90 минут до ужина. За неделю, данные за которую попали на этот лист, доза инсулина понизилась до 1 ½ единицы, а доза метформина снизилась до 2 500 мг таблеток. Указание старых доз в этом поле позволит вашему врачу видеть всю историю в развитии.

1 единица инсулина ______________снижает сахар на ___ ммоль/л. Вставьте аббревиатуру используемого вами «ультракороткого» инсулина. Это поле заполняется только теми, кто применяет инсулин и использует «ультракороткий» инсулин для снижения повышенного сахара. В главе 19 будет обсуждено, как определять влияние 1 единицы инсулина на сахар крови. В тоже время можно ввести сюда тот показатель, на который по предположению вашего врача снизится сахар от 1 единицы инсулина.

Разное. В этом поле можно записать разные важные данные, например, те правила, которые сложно запомнить. Некоторые пишут сюда напоминание о времени, когда надо делать замеры сахара. Если места не хватает, то можно использовать для записи верхнюю часть листа.

Влияние углеводов. 1 г углеводов повышает сахар на ммоль/л. Если вы используете инсулин или другие сахаропонижающие препараты, то для вас будет важным знать, как применять таблетки глюкозы для быстрого поднятия сахара крови. В главе 20 будет подробно обсуждаться, как определить влияние одной таблетки «Декстротабс» на сахар крови²⁶. Таким образом, если одна таблетка «Декстротабс» повышает сахар на 0,45 ммоль/л вам следует записать: 1ДТ→↑0,45

Корректировка физических упражнений. Данное поле используется, если вы применяете инсулин или пероральные сахаропонижающие препараты. Оно нужно, чтобы напоминать вам, что нужно употреблять в пищу при различных формах физических упражнений для предотвращения слишком сильного снижения сахара. Например, если вы планируете провести полдня в торговом центре (а это весьма коварное времяпрепровождение, т.к. требует большего хождения пешком, чем мы думаем), то следует записать, что нужно съесть половину хлебца в начале каждого часа хождений, чтобы предотвратить слишком низкое падение сахара крови. Можно записать:

Торговый центр: ½ хлебца в час.