Решение для диабетиков от доктора Бернштейна

Один мой пациент узнал от своего инструктора по йоге способ убрать неустойчивые колебания сахара крови, вызванные гастропарезом. Приём заключается в следующем: сначала полностью затяните ремень как можно туже, затем полностью его распустите. Далее повторяйте действия как можно больше раз после каждого приёма пищи. С течением времени ваши мышцы брюшного пресса будут становиться все сильнее и сильнее, позволяя проделывать всё больше повторов. Делайте несколько сотен повторов, чем больше, тем лучше. На сотню повторений вам потребуется менее 4 минут – небольшая цена за улучшение сахара крови.

Другой мой пациент обнаружил, что ему помогает упражнение, которое я называю «back flex». Стоя или сидя отклонитесь назад как можно дальше. Затем наклонитесь вперёд примерно на такое же расстояние. Делайте максимально возможное число повторений.

Хотя вышеописанные упражнения выглядят очень простыми, даже примитивными, они на самом дела кому-то помогают.

Механические приспособления.

Есть множество массажёров[122], которыми можно воспользоваться. Поместите массажёр над желудком (левая сторона живота сразу под рёбрами). Массаж в течение 15-35 минут может ускорить опорожнение желудка.

Жевательная резинка может иметь большое значение.

Сам факт жевания вызывает выделение слюны, которая не только содержит ферменты, полезные для пищеварения, но и стимулирует мышечную активность желудка и способствует расслаблению привратника желудка. Пережёвывание жевательной резинки в течение минимум часа после еды является весьма эффективным средством борьбы с гастропарезом без значительного изменения диеты.

Изменения в режиме питания.

Изменения в режиме питания чаще всего более полезны, чем лекарства при гастропарезе. Проблема заключается в том, что такие изменения чаще всего неприемлемы для многих пациентов. Обычно мы двигаемся от наиболее к наименее приемлемым изменениям в 6 шагов:

1. Выпивайте минимум 0,5 литра жидкости без сахара и кофеина во время каждого приёма пищи, пережёвывайте пищу медленно и тщательно.

2. Перемалывайте пищевые волокна и клетчатку с помощью блендера до практически жидкого состояния.

3. Отказ от употребления неизмельчённого красного мяса, телятины, свинины и птицы.

4. Отказ от употребления белка за ужином.

5. Переход к 4 приёмам пищи в день, но меньшего объёма, в отличие от обычных 3 приёмов, но большего объёма.

6. Полужидкая или жидкая пища.

При гастропарезе растворимые волокна (в виде кашицы) и нерастворимые волокна могут образовывать пробку в узком месте (у привратника желудка). В нормальном желудке это не проблема, т.к. привратник широко раскрыт. Многие мои пациенты с гастропарезом сообщают, что они стали чувствовать себя лучше и у них нормализовался сахар, когда они стали применять диету, полностью исключающую клетчатку, либо же приводящую её к более легко перевариваемому виду. Это означает, например, что салаты следует заменить на пюре из хорошо приготовленных овощей, а продукты с высоким содержанием клетчатки исключены из рациона. Подходящими являются такие овощи как авокадо, цуккини, кабачки, пюре из тыквы (подслащённые с помощью стевии, если вам так хочется, и приправленные корицей). Это также означает, что вам следует отказаться от одной из альтернатив утреннему тосту – крекеров из отрубей. Можно заменить их на сырные шарики.

В США большинство людей привыкло, что наиболее плотным приёмом пищи является ужин. Более того, за ужином они съедают наибольшее количество мяса и другой богатой белком пищи. Это неизбежно приводит к тому, что контроль за сахаром натощак становится крайне усложнённым для тех, кто страдает гастропарезом. Животный белок, особенно красное мясо, как и клетчатка, создаёт пробку у привратника желудка, если он в спазме. Самое простое и очевидное решение – перенести приём белка на завтрак и обед. Многие мои пациенты отмечали значительное улучшение после этого. Обычно за ужином я рекомендую ограничиться 60 граммами животного белка – рыбы, мясного фарша, сыра или яйца. Это не очень много. Конечно же, люди очень довольны результатами, и продолжают придерживаться данных рекомендаций постоянно (при этом следует помнить, что при переносе белка из одного приёма пищи в другой необходимо соответственно перенести и инсулин). При исправлении задержки в опорожнении желудка на ночь необходимо также будет и снизить дозу «длинного» инсулина на ночь во избежание гипогликемии.