Ревматизм, радикулит, остеохондроз

Все оперативные вмешательства у больных ревматизмом – тонзиллэктомия, экстракция зуба, аборт, комиссуротомия и др. – должны производиться под защитой пенициллина. Так, при тонзиллэктомии за 2–3 дня до операции и в течение 7—10 дней после нее вводят пенициллин в суточной дозе для взрослых (11/2—2 млн ЕД). При аппендэктомии и комиссуротомии дозы и продолжительность антибиотикотерапии определяются индивидуально.

4. Профилактика рецидивов ревматизма в ревматологическом отделении больницы

Большое значение следует придавать предупреждению стрептококковой реинфекции в ревматологических отделениях больниц. Для этого необходимо проводить комплекс санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, предусматривающих выявление и санацию источников стрептококковой инфекции как у больных, так и у обслуживающего персонала, и санитарно-профилактических мер, направленных на предупреждение возникновения стрептококковых инфекций у больных ревматологических отделений. В случае выявления носителей стрептококка группы А и для предупреждения стрептококкового внутрибольничного заражения проводится в течение 10 дней превентивный курс пенициллинотерапии (11/2 млн ЕД/сут), а затем назначаются инъекции бициллина-5 по 11/2 млн ЕД один раз в две-три недели, пока больные находятся в стационаре. При непереносимости препаратов пенициллина применяют другие антибиотики широкого спектра действия в течение не менее 10 дней.

В палатах, где находятся больные ревматизмом, необходимо проводить регулярное кварцевание, а также использовать различные воздухоочистители.

Часть II. Радикулит и остеохондроз

Глава 1. Общие вопросы

Межреберная невралгия, люмбаго, радикулит, судороги и боль в икрах, ишиас, синдром псевдостенокардии, множество других проявлений – все это признаки остеохондроза. Появившиеся в позвоночнике изменения отрицательно сказываются и на других органах, к которым подходят нервные окончания корешков спинного мозга. Этим объясняется появление болей при остеохондрозе в области печени, сердца, в подложечной области и кишечнике. Очень часто боль при остеохондрозе бывает похожа на приступ стенокардии. И нужно уметь различить эти боли. Возьмите себе на заметку: при стенокардии боль возникает не только при движении, но и в покое, ее можно снять валидолом или нитроглицерином. При остеохондрозе боль проявляется обычно при движении, и эти лекарства не помогают.

Остеохондроз называют болезнью века. Им не страдают, пожалуй, только грудные дети. Это заболевание можно встретить у каждого второго взрослого. Только в нашей стране, по данным медиков, наблюдаются свыше 25 млн человек, у которых имеются различные проявления остеохондроза. А от 3/10 до 6/10 % от этого количества людей становятся инвалидами. Происходит это потому, что обращаются люди к врачу тогда, когда процесс уже в полном своем развитии и получил необратимый ход. Заболевание коварно и длится годами. Причем, с каждым годом эта болезнь «молодеет».

За последние годы специалисты все чаще ставят диагноз «остеохондроз» детям, подросткам, юношам. У детей корешковый синдром, так еще называют остеохондроз, проявляется периодической тупой ноющей болью в пояснице, или в пояснице и ноге. Иногда ребенок может испытывать по утрам скованность в движениях, ему трудно долго находиться в одной позе, особенно в согнутом положении. На уроках физкультуры такие дети с трудом выполняют упражнения.

Чаще всего, по наблюдениям медиков (каждый второй случай), страдает от остеохондроза пояснично-крестцовый отдел позвоночника, т. е. место, на которое приходится самая большая нагрузка. Хрящевая ткань здесь изнашивается гораздо быстрее, чем в другом месте позвоночного столба. Поэтому среди неврологических расстройств, в основе которых лежит это заболевание, 1-ое место занимает пояснично-крестцовый радикулит.

Вообще, радикулит – это воспаление нервных корешков, ответвляющихся от спинного мозга. Он может возникнуть на любом отрезке спинного мозга: и в шейном, и грудном отделе, но нижние поясничные и верхние крестцовые корешки, входящие в состав седалищного нерва, поражаются гораздо чаще. Когда к боли в пояснице прибавляется боль в одной или двух ногах, тогда и говорят о пояснично-крестцовом радикулите.

Бытует мнение, что радикулит – болезнь не слишком серьезная, хотя и довольно мучительная. Однако, когда болит поясница, травмирован весь организм, человек лишается сна, для него вредны физические нагрузки, теряется мышечная сила. Малейшее движение причиняет боль. Боли в спине характеризуются скованностью и потерей гибкости.

Иногда боль возникает при резком, неловком движении, ушибе позвоночника, подъеме тяжести. Появляется резкая боль в пояснице, которая исчезает через 5–7 дней. В таком случае говорят о поясничном простреле – «люмбаго».