Роды. Прощание с иллюзиями. Хроники индивидуальной акушерки

Задача акушера – отличить норму от патологии, не дать родам зайти в безнадёжный тупик, чтобы единственным выходом оставалось накладывание на нежную головку плода стальных ложек.

В учебниках постарше ещё попадается показание «при слабости родовой деятельности», но в относительно свежем издании 2011 года приоритет в нездоровых ситуациях – уже в пользу кесарева.

В качестве повода для использования щипцов также фигурирует слабость потуг – но почему бы не использовать в этом случае синтетический окситоцин? В потужном периоде его считает приемлемым даже Мишель Оден. Ребёнок в процессе раскрытия шейки матки уже получил бо`льшую часть материнского эндогенного окситоцина, рецепторы уже активированы. Иными словами – как раз то самое корректное вмешательство.

А когда весь первый период родов прошёл под синтетическим окситоцином, то его эффективность падает – он попросту перестаёт работать, потому что оглушённая огромным количеством искусственного гормона матка отказывается на него реагировать. И если условий для кесарева нет, то остаются выдавливание, вакуум или щипцы.

Слышала от одного доктора потрясающе разумное: если женщина вступила в роды с живым и здоровым плодом, мы обязаны выдать ей такого же ребёнка – потому что с учётом нынешнего уровня медицины не имеем права на реанимационных детей.

Чтобы понадобились щипцы, нужно вести роды очень непрофессионально.

Чаще всего цепочка такая: роды индуцированы > неготовое к ним тело не хочет рожать > слабая по этой причине родовая деятельность > капельница с искусственным окситоцином > неестественные болезненные схватки > эпидуральная > слабость потуг > увеличение дозы окситоцина > падение сердца плода > нужно срочно спасать > вакуум или щипцы. Как вариант (даже если роды начались сами): женщина боится/не хочет рожать > требует обезболивание > далее по списку.

Рожаем как-то в большой ванне роддомовской палаты.

Муж – романтик: насыпал в воду розовых лепестков. Роженица между схватками пригубливает холодное шампанское из захваченного из дому хрустального бокала. Роды вторые, всё идёт и раскрывается прекрасно.

Явно довольная собой женщина после очередного глотка:

– Я – Клеопатра…

Сижу на стульчике рядом, чувствуя практически музыкальный ритм. Каждая схватка звучит словно очередная энергичная увертюра. Именно так я всегда слышала собственные роды – как музыку.

Заглядывает наш доктор:

– Не родили пока?

– Вот-вот, ещё минут пятнадцать.

Проходит сорок. Опять доктор в дверях:

– Ну как?

Сама удивляюсь:

– Не родили…

Он уходит, а я вдруг чувствую, что музыки больше нет. Нет ритма, нет ощущения волн. Просто схватки.

При очень внимательном осмотре нахожу под лоном крошечный нос, ноздри, надбровные дуги: разгибательное вставление в заднем виде.

Тогда сделали кесарево. А сегодня вполне могли бы тащить щипцами…

Но сначала из тех родов ушла музыка. Как уходит всегда, если что-то пошло не так.

И щипцы – как, собственно, практически любое вмешательство в роды – в подавляющем большинстве своём не инструмент лечения, а следствие агрессивной медицины.

Впрочем, вам в этом никто никогда не признается.

Ускользающее акушерство

Опыт консультирования русскоязычных беременных из других стран приводит к выводу, что разумное и честное акушерство – редкость уже повсеместная. Уникум, исчезающий вид, достойный занесения в Красную книгу.

Женщина, планирующая рожать в Словакии, цитирует доктора: «Мне роды после сорока недель не нужны, не хочу иметь дело с патологией».

Беременную в Норвегии предупреждают: если второй период не завершится в течение часа, применят щипцы или вакуум. (Учебники у них другие, что ли? По нашим – плоду допустимо продвигаться сквозь костный таз не медленнее, чем одна плоскость за час. А их четыре, то есть четыре часа укладываются в норму без лечения – и уж тем более щипцами!)

В США женщине описали наиболее распространённый вариант развития событий: как только начались схватки (даже если приехала на предвестниках) – сразу капельница с окситоцином и эпидуральная.

Во Франции заявляют: после излития вод ждём не более семи часов, дальнейшее опасно для плода! (Почему семь, а не пять или девять с половиной?)

В Турции, по мнению акушеров, по пульсирующей пуповине ребёнок получает то ли испорченную, то ли инфицированную, но явно какую-то вредную кровь. Поэтому тридцать секунд – предел. Как выживают в «лотосовых» родах – для них, наверное, большая загадка.