В самом начале родов шейка рыхлая и пропускает один палец. К тому моменту, как начнутся потуги, раскрытие полное. Условно его берут за 10 см. Это значит, что шейки как бы нет – она полностью натянута на головку малыша и не ощущается пальцами врача по контуру головки.
На полном раскрытии начинается изгнание малыша, или потужной период. Или его ещё называют вторым периодом родов.
Если в схватках сокращается только матки, на потугах сокращается всё: брюшной пресс, мышцы спины, диафрагма, матка.
Лично у меня в первых родах сокращались даже голосовые связки, и я не могла сдержать крик, хотя совершенно не испытывала боли: мощные сокращения диафрагмы выгоняли воздух из лёгких, а в сжатых голосовых связках выдох превращался в крик.
Поэтому не слушайте, если вам говорят не кричать: иногда это невозможно. Самое главное, в момент крика не напрягать лицо, шею и горло – кричать свободным криком, словно вы – оперная певица. Но если позыва на крик нет, то намеренно его издавать не стоит: это не облегчает течение родов.
Головка во время потуг начинает интенсивно продвигаться по родовым путям. Женщина в этот миг должна внимательно слушать акушерку или врача и выполнять указания: именно от того, как она поведёт себя сейчас, процентов на 90 зависит отсутствие травматизма в родах. Если женщина настроится и сможет своевременно дышать, максимально расслабляться между потугами (да-да!) и хорошо и интенсивно тужиться, то и рождение малыша будет протекать идеально (об этом я ещё напишу ниже).
В миг изгнания женщина почувствует, как головка двигается во влагалище – это вызывает ощущение лёгкого жжения, «огненное кольцо». А ещё ребёночек начинает давить на прямую кишку, и это по ощущениям сходно с желанием дефекации. В этот миг женщина, не знающая такого нюанса, может решить, что она хочет в туалет, и испугаться – чего ни в коем случае не стоит делать! Наоборот, когда возникло это ощущение давления на таз, нужно расслабиться и расслабить мышцы тазового дна – сейчас цель организма отлична от того, чего он желает в уборной. И к тому же давление на прямую кишку является ещё и давлением на нервные сплетения таза – а это дополнительно анестезирует, обезболивает роды.
Обычно, если всё хорошо, малыш рождается с 3–4 потуг, но это время может колоссально варьировать в пределах нормы.
Когда головка родилась, возникает некоторое состояние облегчения: это самая объёмная часть тела ребёнка, проходящая через родовые пути. Возникает небольшой перерыв, дающий возможность отдышаться – и со следующей потуги рождается уже тельце младенца.
В идеале, ребёночка, если он нормальной окраски, вовремя продемонстрировал признаки жизни и не вызвал беспокойства у врачей, должны положить маме на живот, и дать пуповине отпульсировать хотя бы несколько минут, перед пересечением. Однако в разных роддомах правила разные, и я не берусь утверждать, что будет сделано именно так. Иногда пуповину пересекают сразу же. Но стоит попросить персонал подождать до того момента, когда кровь из пуповины притечёт к малышу, и пуповина станет белёсой.
Эти несколько десятков миллилитров крови, на самом деле, очень важны и нужны для детского организма. В прогрессивных родильных учреждениях, если ребёнок родился недоношенным, её даже намеренно сцеживают в сторону малыша, поскольку это благотворно влияет на будущее здоровье ребёночка.
Но роды на рождении ребёнка ещё на закончены. Тут начинается третий, или последовый период: после рождения малыша через некоторое время женщина чувствует ещё одну схватку. На схватку нужно потужиться – и родится послед, детское место.
Иногда бывает такое, что врачи нетерпеливы или не имеют времени, чтоб ждать – и могут по определенным критериям (например, нажатием на низ живота) определить, что послед отделился, и, не дожидаясь схватки, вытянуть его. Но это совершенно излишние вмешательства – из-за этой спешки частички плаценты могут остаться в матке, а это чревато неприятными последствиями, связанными с плохим сокращением матки или послеродовым кровотечением.
Поэтому, если ситуация позволяет, а Вы чувствуете попытку форсировать события, лучше попросить врача или акушерку подождать, пока послед родится самостоятельно.
У меня в первых родах послед родился сам. Во вторых – вытянули. И это совершенно разные ощущения и разный уровень удовлетворенности: у меня возникло ощущение, что матке не хватило этого ключевого сокращения.
Важно: рождение последа совершенно безболезненно.
После рождения послед внимательно осматривают на целостность. (Кстати, пока детское место прикреплено к стенке матки – это плацента, после рождения – послед).
После родов послед либо утилизируют (чаще всего), либо используют в научных целях, но при желании любая женщина может его забрать – послед является собственностью матери.
Что с ним делать – решать может каждая женщина индивидуально. Сейчас стало чрезвычайно модно закапывать его и сажать сверху дерево, делать из него какие-то поделки и даже превращать в капсулы и коктейли и пить.