Розовая революция. О ключевой роли микрофлоры влагалища для всего женского организма

В предыдущих главах мы уже неоднократно говорили о том, что во влагалище и на вульве обычно обитает множество микробов. Они образуют колонии и до поры до времени не представляют никакой угрозы. Но стоит только контролю ослабнуть по тем или иным причинам, как они сразу же проявляют свои разрушительные свойства. В научной среде их именуют условно патогенными микроорганизмами. Таких потенциальных разрушителей много: Candida albicans, золотистые стафилококки, Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Escherichia coli и др. – их можно сравнить с волками в овечьей шкуре красивых научных названий.

Они попадают в организм человека не с Марса и не с Венеры – они живут в нем – во влагалище или на вульве – и готовы немедленно атаковать нас, когда местные защитные механизмы начинают давать сбой. Микробы образуют безжалостный мир, постоянно находящийся в состоянии хрупкого равновесия между обороной и нападением. Если «полиция», формируемая лактобактериями, немного ослабит контроль, то «банды громил» сразу же засучат рукава и приступят к погромам. Но если «полиция» хорошо делает свою работу, то «громилы» будут вести себя тише воды ниже травы! К сожалению, даже в рядах лактобактерий есть предатели, среди которых Lactobacillus iners. В случае мятежа они, вместо того чтобы встать на сторону «органов правопорядка», перебегают к «громилам», и тогда становится трудно обнаружить их во вражеском лагере. В лучшем случае такие предательские лактобактерии будут, не вмешиваясь, наблюдать за буйством «громил»; в худшем – примут активное участие во влагалищных беспорядках, секретируя токсин под названием «инеролизин» (холестиринзависимый цитолизин), способный уничтожить клетки влагалища и создать воспалительную реакцию.

Итак, представьте себе следующую картину… Вы приходите в лабораторию медицинских анализов, чтобы сделать влагалищный мазок. Что можно определить с помощью анализа влагалищного мазка? Большое количество лактобактерий! Биолог, успокоившись, приходит к выводу, что все в порядке. Но вы по-прежнему чувствуете себя плохо и страдаете от нарушения баланса микрофлоры влагалища. Ну что ж, говорите вы сами себе, нужно сделать еще более расширенный медицинский анализ, чтобы установить все виды лактобактерий во влагалищном мазке: идет ли речь о «добрых полицейских» или о «злобных громилах»? Вот в этом-то и заключается вся проблема: мы делаем только первые шаги в направлении дифференциации бактерий и такой вид лабораторных исследований на сегодняшний день относится скорее к области экспериментов. Сделать такой расширенный анализ сегодня можно в современных лабораториях.

Сегодня вы еще не можете знать, заселено ли ваше влагалище полезными лактобактериями (crispatus и некоторые другие) или «предателями» (iners). Вот почему врач, направивший вас на анализ микрофлоры влагалища, не должен полностью доверять информации, полученной в результате бактериологических исследований. Ему необходимо вернуться к «основе основ» – то есть к вашим собственным ощущениям и общему осмотру, даже если данные лабораторных исследований в большинстве случаев имеют огромное значение.

Воспаление как признак хаоса во влагалище

В подавляющем большинстве случаев микроб представляет опасность в связи с тем, что он создает воспалительную реакцию. Вам хорошо известно, что такое воспаление. Если вы загнали занозу в палец, то он начинает гореть, возникает покраснение и небольшой отек. Это сигнал того, что организм направил туда свою армаду белых кровяных телец, или лейкоцитов. Они вырабатывают химическое оружие (противовоспалительные цитокины) для борьбы с микробами. Мертвые микробы удаляются из организма в форме гноя, и острое воспаление проходит.

Во влагалище происходит приблизительно то же самое: белые кровяные тельца (лейкоциты) несут патрульную службу и нейтрализуют микроорганизмы. Например, врач, обнаруживающий во влагалищном мазке многочисленные стрептококки и обилие лейкоцитов, знает, что наблюдается воспаление, связанное с инфекцией. И тогда он совершенно обоснованно назначит курс антибиотика (стратегия № 1).

Но если он видит, что в этом же мазке присутствуют многочисленные виды микробов при низком уровне лейкоцитов, то это говорит о дисбалансе слизистой. И даже если у вас присутствуют крайне неприятные симптомы, свидетельствующие о заболевании влагалища, применять антибиотики или мощные противоэффективные средства бессмысленно – напротив, уничтожая полезные бактерии, эти медикаменты только усугубят дисбаланс микрофлоры.

В интереснейшем исследовании, результаты которого были представлены на научном конгрессе в Амстердаме[74], приводятся данные о том, что пенициллины, циклины и макролиды, будучи антибиотиками, очень часто назначаемыми при этом типе патологий, убивают большинство лактобактерий и обусловливают нарушения баланса микрофлоры на несколько месяцев. Поэтому надо отдавать предпочтение щадящим и тщательно подобранным способам лечения.