Руководство по анестезиологии

Первоначально ИВЛ осуществляют с помощью маски, если самостоятельное дыхание не восстанавливается в течение 2-3 мин. После повторной очистки дыхательных путей прибегают к интубации трахеи. По мнению Н.Н. Расстригина (1978) и Г.М. Савельевой (1981), отсутствие самостоятельного дыхания в какой бы то ни было форме в течение 10-15 мин является показанием к прекращению ИВЛ. Применение гелиокислородных смесей note 15 значительно снижает частоту развития ателектазов легких.

Отсутствие сердечной деятельности или резкая брадикардия (частота сердечных сокращений менее 70 в минуту) является показанием к проведению наружного массажа сердца. В отсутствие эффекта от массажа внутрисердечно вводят 1 мл смеси, содержащей 1 мл адреналина (1:1000) и 10 мл изотонического раствора натрия хлорида.

Тяжелая асфиксия новорожденных подразумевает необходимость проведения инфузионной терапии. После катетеризации вены пуповины Г. М. Савельева (1981) рекомендует применять реополиглюкин из расчета 15-20 мл/кг.

Если есть возможность оперативно определить показатели КОС, то количество вводимого натрия гидрокарбоната рассчитывают по формуле:

Количество натрия гидрокарбоната (ммоль/л) = BE X 3/10 массы тела (кг) В отсутствие лабораторной диагностики можно руководствоваться схемой, предложенной В.А. Манукяном (табл. 28.2).

Т а б л и ц а 28.2 Использование 4% раствора натрия гидрокарбоната у новорожденных, родившихся в асфиксии Масса тела новорожден ного, г Количество раствора, мл Легкая асфиксия Тяжелая асфиксия До 3000 10 15 3000– 4000 15 20 Свыше 4000 20 25 Значительно улучшило результаты лечения детей, родившихся в асфиксии, применение краниоцереоральнои гипо– термии и гипербарической оксигенации note 16.