Руководство по пользованию медициной

Для больного, находящегося в больнице, любая инфекция ОСОБО ОПАСНА! Посмотрите статистику: вероятность того, что пациент на искусственной вентиляции легких в реанимации умрет именно из-за внутрибольничной инфекции – держитесь! – 50 %! Исследования 1265 больных, находящихся в различных реанимациях в американских госпиталях, показали: 60 % из них были уже инфицированы внутрибольничными инфекциями, и это очень влияло на общий уровень смертности! И это в Америке, где контроль в больницах очень строгий! Ну очень!

У нас в реанимациях начинают вводить антибиотик любому поступившему туда вне зависимости от природы болезни: знают, каковы «флора и фауна» у них тут, не первый год работают! И что им скажешь про то, что они устойчивость бактерий к резервным антибиотикам плодят? Резистентность – завтра, а вот этот парень с мотоциклетной травмой головы здесь и сейчас. Не дадим сегодня – завтра затемпературит, и потом уже ни один антибиотик не возьмет. (О том, что не возьмет именно потому, что вчера кому-то вот так же давали резервные антибиотики по площадям, не думая о завтра, говорить не хотят.)

Кишечник 5 % здоровых людей колонизирован довольно патогенной бактерией клостридиум диффициле. До поры она ведет себя тихо и никак не проявляется. В замкнутом пространстве больницы носительство этой бактерии среди пациентов составляет уже 20 %. И если пациент получает антибиотики (а в больнице многие их получают), то какие-то бактерии гибнут, какие-то нет, но вот клостридия не только не гибнет, а прямо-таки расцветает и начинает вырабатывать токсин. Этот токсин губительно действует на кишечник, вызывая тяжелый колит (токсический мегаколон), от которого треть заболевших погибает.

Лечат этот колит также антибиотиками, направленными против клостридии. Теперь вопрос: при поносе после приема антибиотиков всем поголовно дают что-то типа линекса (полезные бактерии), а вот многим ли делают анализ на наличие такого токсина и назначают срочно правильные антибиотики? Повторюсь: если этого не сделать, смертность может достигать 30 %!

Меня всегда смешила манера медиков в России надевать на посетителей халат. (Бахилы еще ладно – пол потом не мыть.) В больницу извне никакую заразу, более опасную, чем она там есть, занести нельзя. Халат – разве что посетителя защитить, но это не поможет. Были в больнице – тщательно вымойте руки под струей воды с мылом и мыть не менее 30 секунд! Запомните: никакие протирки ватками со спиртом и другими антисептиками не помогают в достаточной мере! Золотистый стрептококк, синегнойная палочка, клостридия, легионелла, менингококк – весь «элитный спецназ» бактерий именно здесь, в шлангах дыхательных аппаратов, дыхательных эндотрахеальных трубках, катетерах, раковинах, кондиционерах. Посчитали, что только от инфекций, таящихся в мочевых катетерах в Америке, умирают ежегодно 70 тысяч человек и тратится почти миллион дополнительных койко-дней. А еще грибки, а еще вирусы. Вирусы – бич детских больниц и реанимаций для новорожденных. Чего там только нет, антибиотики на вирусы не действуют по определению, и если малыш не привит… Ваш привит, не правда ли? В детской реанимации частота внутрибольничной вирусной инфекции доходит до 52 %, в отделении – 10 % (Kidzsun A., Handsmann Anosocomial viral infections in the neonatal intensive care unit/abstract). Другие источники, правда, с такими высокими цифрами не соглашаются, но нам ведь и так все понятно, не правда ли?

Выводы

1. Больница – очень опасное для здоровья место, от которого надо держаться подальше!

2. Желание положить больного родственника в больницу «полежать, понаблюдать, покАпаться» должно быть задавлено в зародыше!

3. Плановая терапевтическая госпитализация в большинстве случаев – глупость! Госпитализируют только с обострением! Как вы можете запланировать обострение? Просто положить бабушку с давлением в больницу, потому что у нее кружится голова? Зачем ставить капельницы с сосудистыми препаратами? Их эффективность не доказана и во всем мире подвергается сомнению, а вот внутрибольничные инфекции несомненны – и вот они, тут.

4. Планово можно назначить операцию, какое-то сложное исследование или инвазивную сложную процедуру. И то: не лечь в больницу и неделю перед операцией проходить анализы и прочие гастроскопии, а сделать все амбулаторно и прийти в больницу натощак в день операции.

5. Практика лечь в больницу здоровому человеку «пообследоваться» глубоко порочна! 99 % любого обследования можно и нужно проходить амбулаторно. Оставшийся 1 % приходится на диагностические хирургические процедуры, и прослеживается тенденция проводить амбулаторно и их.

6. Продолжительная госпитализация – признанный фактор риска для внутрибольничных инфекций! Чем короче госпитализация, тем лучше для больного. При улучшении состояния – домой, пусть еще и не совсем здоровым. Долечивайтесь амбулаторно, здоровее будете. В той же Америке врачу запрещено держать больного в госпитале более 10 дней без письменного обоснования ситуации.