Руководство по поведенческой медицине собак и кошек

В настоящее время в ветеринарной практике широко применяются комплементарные методы лечения различных заболеваний (фиг. 24.1). Почти столь же широко распространено подозрительное отношение к этим методам. Отчасти это объясняется непониманием сути данных методов, отчасти — недостатком экспериментальных научных данных, свидетельствующих в поддержку хотя бы механистической гипотезы такой терапии. Исключение составляют акупунктура, диетология, а также в какой-то мере мануальная терапия. Поэтому в настоящей главе эти три метода рассмотрены более подробно, а остальные — коротко. Это не означает преимущества акупунктуры по сравнению, скажем, с гомеопатией. Просто она более понятна с научной точки зрения, тогда как гомеопатия вызывает большие споры.

Отсутствие достаточных свидетельств действенности этих методов в случаях поведенческих расстройств отчасти связано с тем, что лишь очень немногим животным требуется серьезное психиатрическое вмешательство (Scott, Mayhew, 2001), а в большинстве случаев оказывается вполне эффективной поведенческая терапия (Podberscek etal., 1999). Кроме того, результаты лечения очень сильно зависят от индивидуальных особенностей пациента. Это означает необходимость привлечь к исследованиям большое число поведенческих центров, чтобы собрать достаточно однородную группу животных. Однако в настоящее время эти методы применяются слишком малым количеством ветеринарных клиник, и из-за недостатка материала нет возможности провести надежный статистический анализ. Наконец, многие альтернативные методы применяются одновременно с модификацией поведения, и трудно судить об их эффективности вне зависимости от других видов терапии.

Терапия	Предположительный механизм действия
Изменение рациона питания	От простого насыщения до воздействия на высвобождение нейромедиаторов
Акупунктура	Воздействие на нервную систему, механизмы блокирования боли, высвобождение опиоидов, серотонина, норадреналина и других нейромедиаторов; активация синтеза РНК
Фитотерапия	Естественный источник биологически активных веществ
Мануальная терапия (массаж, Т-касания)	Воздействие на нервную систему -высвобождение нейромедиаторов
Гомеопатия	Лечение подобного подобным: использование субмолекулярных количеств вещества, способного вызывать симптомы расстройства при принятии полной дозы; требует холистической (т.е. целостной) оценки состояния пациента
Цветочные лечебные средства Баха	Небольшие (почти гомеопатические) дозы цветов для воздействия на тип личности, а не на болезнь; требует холистической оценки состояния пациента
Рэйки и шень	Холистический подход к исцелению; целитель фокусирует энергию и направляет ее к пациенту

Фиг. 24.1, Комплементарные терапевтические методы, применяемые в ветеринарной практике

Оценка возможностей комплементарной терапии_

Существует несколько важных факторов, требующих рассмотрения при оценке возможностей комплементарных терапевтических методов для лечения поведенческого расстройства.

Необходимо выявить мотивацию проблемного поведения, после чего назначить соответствующую программу лечения и провести оценку ее эффективности. В противном случае последующее улучшение будет неизбежно приписываться медикаментозной или поведенческой терапии, что ошибочно завысит степень их эффективности. Большинство поведенческих проблем успешно поддается модификации поведения, а нередко разрешается и спонтанно (Mills, Mills, 2001).

Нужно по возможности полностью исключить любые клинические причины поведенческого расстройства и сделать все необходимые анализы крови. Комплементарные терапевтические методы не освобождают от необходимости всесторонней оценки состояния пациента на основе данных тщательного клинического обследования. Вовремя не выявленные клинические причины задержат выздоровление и ухудшат состояние животного. К клиническим причинам относятся следующие:

• боль: скелетно-мышечная, зубная, ушная, висцеральная;

• непереносимость или повышенная чувствительность к пищевым продуктам;

• ложная беременность (до или после овари-огистерэктомии);

• гипотиреоз и другие эндокринные заболевания;