Руководство по поведенческой медицине собак и кошек

• Она стимулирует выработку информационной РНК (мРНК), определяющей синтез проэнкефалина (предшественника эндогенного опиоида энкефалина).

Возможный механизм воздействия на поведенческие проблемы

Если клиническое состояние животного обостряется и становится причиной поведенческих нарушений, с помощью акупунктуры можно смягчить некоторые симптомы (например, хроническую боль, желудочно-кишечное расстройство) и ослабить поведенческие признаки, хотя она не лечит саму поведенческую проблему. Поэтому возможно ошибочное преувеличение эффективности этого метода в лечении подобных расстройств.

Вместе с тем известно, что после акупунктурной стимуляции выделяются серотонин, но-радреналин и эндогенные опиоиды. Предположительно акупунктура способствует также выработке окситоцина — гормона, играющего важную роль в формировании привязанностей и в обучении (Uvnas-Moberg et al., 1993). Эти вещества могут оказывать влияние и на другие обусловливающие настроение нейромедиаторы и гормоны, такие, как глутамат, дофамин и пролактин, поскольку ни одно из них не действует изолированно. Однако здесь возникает весьма существенный вопрос, а именно: насколько сильно и продолжительно влияние акупунктурной стимуляции на уровни этих нейромедиаторов в ЦНС и способно ли оно дать эффект, сравнимый с эффектом модифицирующих поведение лекарственных препаратов.

С другой стороны, можно допустить, что акупунктура обладает другим механизмом действия.

Данные о применении акупунктуры для лечения людей

Зависимости от психоактивных веществ

Результаты клинических наблюдений свидетельствуют о том, что акупунктура способствует снятию абстинентных симптомов, но не лечению самой зависимости. Недавнее исследование, в котором сравнивалось действие акупунктуры и плацебо на отвыкание от курения, не выявило превосходства акупунктуры перед плацебо. Реакция на плацебо, обладающая собственным нейрофизиологическим механизмом, была достаточно сильной (White et al., 2000).

Депрессия

Показано, что электроакупунктурная стимуляция оказывает влияние на головной мозг. В ходе контролируемого многоцентрового исследования, в котором сравнивалось действие амитриптилина и электроакупунктуры на страдающих депрессией людей (Luo et а!., 1998), было установлено, что в случае когнитивных расстройств и соматизации тревоги электроакупунктура оказывает более сильный терапевтический эффект и меньшее количество побочных эффектов, чем амитриптилин. Однако больным требуется ежедневное лечение в условиях стационара, что ограничивает практическое применение этого метода в ветеринарии. Ещё предстоит выяснить, как изменяются концентрации эндогенных нейромедиаторов при акупунктурной терапии и могут ли эти изменения оказать достаточное влияние на вторичные передающие системы, стимулировать синтез РНК и обеспечить сохранение антидепрессивного эффекта.

Данные о применении акупунктуры для лечения животных

В настоящее время имеются клинические наблюдения только при следующих поведенческих нарушениях.

Тревожные состояния

Небольшое число пациентов автора реагировали либо негативно, либо амбивалентно на еженедельные сеансы акупунктуры на протяжении 6 недель. Принимая во внимание приведенные выше медицинские данные, предпочтительнее было бы проводить сеансы ежедневно или не менее двух раз в неделю при одновременной коррекции поведения.

Компульсивные расстройства

Полевые данные (Scott, 2000) указывают на то, что в случаях острого влажного дерматита, вызванного вылизыванием, можно достичь выраженного улучшения всего за 3-4 недели еженедельных сеансов акупунктурной терапии. Как отмечает автор работы, процент рецидивов был низок; быстрое устранение компульсивного вылизывания способствовало эффективному заживлению кожных повреждений.

В настоящее время в ветеринарной школе при Университете Глазго проводится двойное слепое исследование методом случайной выборки, оценивающее применимость акупунктуры в случаях так называемых идиопатических поведенческих расстройств (все другие патологии, в том числе местная и отраженная боль, гипотиреоз, атопия, а также пищевая чувствительность, исключаются). Известно, что эти расстройства хорошо поддаются терапии се-ротонинергическими препаратами типа кло-мипрамина (Goldberger and Rapaport, 1991), однако акупунктура позволяет добиться видимых результатов гораздо быстрее, чем при фармакологическом серотонинергическом воздействии.

Выбор клинических случаев

Генерализованное компульсивное вылизывание у кошек и собак, чрезмерный груминг у кошек или компульсивное вылизывание изолированных участков тела являются показаниями для применения акупунктуры. Локомоторные стереотипии типа кружения на месте или ловли хвоста в принципе могли бы поддаваться лечению, но практических данных по этому вопросу пока не имеется.

Противопоказания, реакции, меры предосторожности