Руководство по репродукции и неонатологии собак и кошек

Самым узким участком родовых путей является тазовое сочленение. При необходимости вмешательства для облегчения манипуляций плод оттесняют в полость матки. Манипуляции проводят в интервалах между потугами, никогда не прилагая усилий, противодействующих сокращениям матки. Важно помнить, что наиболее широким сечением полости таза является диагональ, поэтому для обеспечения достаточного пространства для прохождения плода иногда нужно просто развернуть его на 45 градусов. Хороший результат дает обильное применение лубрикантов (жидкий парафин, вазелин или стерильные водорастворимые лубриканты), особенно в случае затянувшегося второго этапа родов.

В зависимости от положения плод захватывают за голову либо шею, сверху или снизу (фиг. 12.8), либо за тазовую область и конечности. Захват за шею и конечности проводят с осторожностью, поскольку при нагрузке они легко травмируются. Коррекцию положения плода также проводят, направляя плод через брюшную стенку одной рукой, одновременно осуществляя другой рукой трансвагинальные манипуляции. Для коррекции положения головы в некоторых случаях палец вводят в рот плода. Для коррекции положения конечностей палец вводят позади локтя или колена плода и разворачивают конечность медиально.

Осторожное раскачивание щенка или котенка справа налево (фиг. 12.9), вперед и назад, диатональный разворот в полости таза облегчает прохождение плечевого пояса или таза. Легким нажатием на перинеальное выпячивание предотвращают продвижение плода обратно в матку между схватками.

Фиг. 12.8.

^{В момент, когда голова щенка оказывается в пределах досягаемости, осуществляют захват головы с помощью указательного и среднего пальцев (сверху или снизу) По: Shill (1983)}

Фиг. 12.9.

^{Щенка покачивают из стороны в сторону, освобождая плечи, и разворачивают по диагонали, увеличивая пространство для извлечения}

Акушерские щипцы (фиг. 12.10) применяют лишь для извлечения относительно крупного плода, когда, по предварительной оценке, остальные плоды меньшего размера, или в случае, когда в матке осталось лишь 1–2 плода. Продвижение щипцов контролируют пальцем и никогда не вводят дальше тела матки, поскольку существует риск серьезного повреждения стенки матки инструментом. Если голова плода находится в пределах досягаемости, щипцы накладывают на шею (щипцы Паллсона) или щеки. В тазовом предлежании захватывают костные структуры таза. Если конечности досягаемы, щипцами охватывают их верхние отделы, но не пясти.

Фиг. 12.10.

^{Акушерские щипцы. Слева направо: берлинские, крючкообразные щипцы, щипцы Альбрехта, другие берлинские щипцы, щипцы Робертсона и две разновидности щипцов Палссона}

Эффективность акушерского вмешательства. Согласно данным исследований, посвященных эффективности вмешательства при родах, наложение щипцов и/или медикаментозное лечение дистоции приводит к успеху лишь в 27,6 % случаев у собак и 29,9 % у кошек. Примерно у 65 % собак и 80 % кошек, поступающих в ветеринарную клинику, приходится проводить кесарево сечение.

Исходя из опыта автора, смертность помета у собак составляет 5,8 % при обращении в клинику в течение 1–4,5 часов после начала второго этапа родов и возрастает до 13,7 % при обращении в течение 5–24 часов. Общая смертность щенков составляет 22,3 %. Основным условием снижения смертности помета в результате дистоции являются ранняя диагностика и соответствующее лечение.

КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ

Показания

• полная первичная атония матки, отсутствие реакции на медикаментозное лечение;

• частичная первичная атония матки, не поддающаяся медикаментозной коррекции;

• вторичная атония матки, выражающаяся в недостаточности потуг;

• нарушения в строении таза или мягких тканей родового канала у самки;

• при подозрении на излишне большие размеры плодов в помете;

• синдром единственного щенка (когда плод очень крупный) или уродство плода;

• избыток или недостаток околоплодной жидкости;

• неправильное положение плода, не поддающееся мануальной коррекции;

• внутриутробная гибель плодов и их разложение;

• токсемия беременности и заболевания самки;

• отсутствие лечения при дистоции;

• профилактика (на основании опыта предыдущих родов).

Вызывает сомнения этичность профилактического проведения операции кесарева сечения, поскольку вмешательство способствует продолжению племенной линии, не способной к самостоятельному родоразрешению.