Руководство по репродукции и неонатологии собак и кошек

Хирургическое лечение состоит в том, что, сделав перинеальный разрез между анусом и вульвой, прежде всего определяют локализацию фистулы между вентральной стенкой прямой кишки и дорсальной стенкой влагалища. После этого фистулу разделяют и оба отверстия зашивают. У крупных животных процедура относительно проста, однако у щенков довольно затруднительна с точки зрения техники. В случае атрезии ануса дефекты корректируют одновременно. Прогноз осторожный, особенно для пациентов с хроническим мегаколоном, при котором функция толстого кишечника, как правило, не восстанавливается.

Фиг. 15.2.

^{Два типа ректовагинальной фистулы: а) прямая кишка сообщается с влагалищем, но оканчивается нормальным анусом; б) прямая кишка заканчивается входом во влагалище, анальное отверстие отсутствует}

Ановульварная щель

Данная аномалия — редко встречающийся врожденный дефект, описанный у самок и собак, и кошек; возникает в результате незаращения дорсального угла вульвы. Неполное заращение кожи между анальным отверстием и вульвой делает клитор и нижнюю стенку преддверия влагалища открытыми, так что они хорошо видны. В некоторых случаях этот дефект сочетается с интерсексуальностью, но может обнаруживаться и у здоровых самок. Клинические проявления часто связаны с загрязнением клитора и преддверия влагалища каловыми массами или с обнаженностью этих структур.

Лечение направлено на восстановление дорсальной стенки преддверия влагалища путем перинеопластики: рассекая кожно-слизистую кайму между анусом и вульвой, делают разрез в виде перевернутой буквы V, после чего обе стороны этого V-образного разреза сшивают в два слоя для создания дорсальной стенки преддверия влагалища (фиг. 15.3).

Фиг. 15.3.

^{Закрытие ановульварной щели: а) внешний вид щели; видно неполное заращение кожи от анального отверстия до верхней комиссуры влагалища; б) проведение билатеральных разрезов кожно-слизистой каймы между анусом и половыми губами; точка соединения разрезов — верхняя комиссура влагалища; в) закрытие стенки преддверия влагалища путем наложения простых узловых швов; г) стягивание кожи простым узловым швом}

Гипертрофия клитора

Гипертрофия клитора у собак может быть связана с интерсексуальностью, причем в этом случае внутри клитора содержится кость клитора или кость полового члена. Вместе с тем гипертрофия клитора встречается и у здоровых самок. Иногда поводом для обращения к ветеринару служат эстетические соображения, чаще — развитие воспалительного процесса, сопровождаемого настойчивым вылизыванием гениталий. Пациентку с гипертрофией клитора необходимо тщательно обследовать на наличие признаков интерсексуальности. Гипертрофия клитора обычно не подвергается регрессии после кастрации ни у интерсексуальных, ни у здоровых животных.

При удалении клитора из его ямки используют комбинацию острого и тупого способов разделения тканей. Для облегчения манипуляции проводят эпизиотомию, позволяющую безопасно отделить клитор от нижней стенки преддверия влагалища, не повреждая более краниально расположенное отверстие уретры. Необходимо соблюдать крайнюю осторожность, чтоб не повредить уретру в процессе рассекания тканей. После резекции клитора ямку закрывают, накладывая непрерывный рассасывающийся шов.

Сохранение гимена

Это относительно распространенная врожденная аномалия сук. Неполная перфорация гимена приводит к развитию вагиновестибулярного стеноза, встречающегося в двух формах: кольцевой фиброзной стриктуры или вертикальной перегородки.

Часто аномалия обнаруживается при неудачной попытке вязки, но иногда и во время родов, течение которых оказывается серьезно осложнено. Она может сопровождаться хроническим вагинитом, развивающимся в связи с недостаточным дренажом краниального участка влагалища. Диагноз ставят на основании результатов пальпаторного исследования влагалища; для подтверждения диагноза проводят визуальный осмотр с помощью вагиноскопа или зеркала. Вспомогательным методом диагностики служит контрастная рентгенография, позволяющая выявить тяжелые формы нарушения (двойное влагалище).