Руководство по тренингу навыков при терапии пограничного расстройства личности

Информация для ведущих. Очень важно, чтобы каждый клиент научился утешать себя. Несмотря на то что на первых порах самоутешение может вызывать гнев или чувство вины, не следует отказываться от него. Со временем клиентам будет легче применять самоутешение. Некоторые члены группы могут быть настроены против самоутешения. Внимательно следите за выполнением домашнего задания, удостоверьтесь в том, что каждый участник хотя бы пытался использовать навыки самоутешения. Оценивайте трудности и применяйте к ним стратегии решения проблем.

3. Улучшение момента — это замена текущих негативных событий более позитивными. Некоторые стратегии улучшения момента представляют собой когнитивные техники, предназначенные для изменения самооценки (поощрение) или ситуации (позитивное мышление, нахождение смысла, воображение). Некоторые стратегии касаются телесных реакций на события (релаксация). Молитва и сосредоточение на чем–то одном в данный момент времени относятся к принятию.

а) Воображение можно использовать для отвлечения внимания, утешения, стимуляции уверенности и смелости, мотивации. Объясните: “Используя воображение, можно создать принципиально новую и отличную от реальной ситуацию; в данном случае это метод выхода из ситуации. Однако при мысленном выходе вы можете бsnь уверены, что перейдёте в безопасное и надёжное место. Переход в воображаемое надёжное место может быть очень полезен при ретроспекции. Однако чтобы этот навык стал автоматическим, требуется многократная его отработка (но не в кризисных ситуациях)”.

Воображение, кроме того, может быть использовано для более эффективного совладания с кризисом. Мысленная отработка эффективных копинг–стратегий повышает шансы на успешное совладание с данной проблемой в реальной жизни.

б) Нахождение или создание смысла помогает многим людям пережить кризисную ситуацию. Виктор Франкл (Frankl, 1984) написал очень интересную книгу о выживании в нацистском концлагере, “Человек в поисках смысла”[13]. Основная мысль книги: чтобы пережить мучительные страдания, человек должен найти или создать смысл в своей жизни. Нахождение или создание смысла подобно диалектической стратегии обращения недостатков в достоинства (подробнее о ней можно прочитать в главе 7 моей книги Когнитивно–поведенческая терапия пограничного расстройства личности).

Вопрос для обсуждения. Очень важно отметить, что иногда жизнь бывает жестока к нам без всяких видимых причин. Люди не должны предполагать, что их страдания подчинены какой–то цели, хотя такая точка зрения может быть вполне естественной для религиозных людей. Однако даже те, кто не верит в высшую цель бытия, могут создать смысл в своей жизни. Выясните мнение участников о смысле или цели страданий.

в) Суть молитвы в полном открытии себя текущему моменту. Эта практика очень близка к стратегии радикального принятия, которая будет обсуждаться позже в этом же модуле. Заметьте, что это не та молитва, в которой человек просит избавить его от страданий и невзгод или спрашивает: “Почему я, Господи?”, а та, в которой он принимает и говорит: “Да будет воля Твоя, Господи”.

Практические упражнения. Во время тренингового сеанса попросите всех участников закрыть глаза, представить или “войти в контакт” с болью или страданием текущей ситуации, а затем про себя попробовать применить различные типы молитвы (избавления “Избавь меня, Господи…”, недоумения “Почему я, Господи?” и принятия “Да будет воля Твоя, Господи”). Попросите клиентов на мгновение возвращаться к своим нынешним страданиям перед каждым типом молитвы. Обсудите опыт участников. Попросите тех членов группы, у которых молитва “идёт”, применить все три типа молитвы в следующей кризисной ситуации и посмотреть, какая из них действительно помогает.

г) Релаксация подразумевает изменение телесных реакций на стресс и кризис. Зачастую люди напрягают своё тело, словно напряжение мышц может как–то изменить ситуацию. Индивид, таким образом, пытается контролировать ситуацию посредством контроля своего тела. Цель расслабления — принять реальность своим телом. Суть этой техники в том, что наше тело связано с головным мозгом, так что принятие реальности телом может помочь принятию реальности разумом.