Руководство по тренингу навыков при терапии пограничного расстройства личности

Вопрос для обсуждения. Попросите участников привести другие примеры или придумать ситуации, сформулировать цели и приоритетные виды эффективности для каждой ситуации, обсудите их. Добейтесь того, чтобы клиенты поняли суть.

V. Рассмотрите “Раздаточный материал. Межличностная эффективность 3. Факторы, снижающие межличностную эффективность”.

Информация для ведущих. Для этих и последующих навыков используется “Домашняя отработка навыков. Межличностная эффективность 2. Наблюдение и описание межличностных ситуаций”.

А. Дефицит навыков. Объясните: “При недостаточности или отсутствии навыков вы не знаете, что говорить или что делать. Вы не понимаете, как нужно себя вести, чтобы достичь своих целей”.

Информация для клиентов. Опишите значение поведенческого дефицита, объясните разницу между дефицитом навыков и интерпретацией поведения с точки зрения мотивации. Подчеркните, что научение социальному поведению происходит через наблюдение, практику и совершенствование навыков, пока они не смогут быть использованы для достижения желаемых результатов. Иногда люди не имеют возможности наблюдать компетентное поведение, поэтому не могут ему научиться. Или же у человека может не быть возможности для отработки поведения, которое он наблюдает. Объясните и приведите примеры того, что индивид может обладать необходимыми навыками в одних ситуациях или эмоциональных состояниях и испытывать поведенческий дефицит тех же навыков в других ситуациях и состояниях.

Вопрос для обсуждения. Попросите привести примеры того, как меняется арсенал поведенческих навыков индивида в зависимости от ситуации или настроения.

Б. Тревожные мысли. Объясните: “Тревожные мысли могут пагубно влиять на ваши поведенческие способности. Вы можете иметь потенциал к определённому поведению, но его реализация затрудняется тревожными мыслями”:

1. тревога о негативных последствиях (например, “Я им не понравлюсь”, “Он решит, что я дура”);

2. тревожные мысли о своей никчёмности (например: “Я такая плохая, я этого не заслужила”);

3. тревожные мысли о собственной неэффективности, умаление собственного достоинства (“Я не смогу сделать это правильно”, “Я, как всегда, дам маху”, “Я вообще ни на что не способна”).

В. Эмоциональные реакции. Объясните: “Эмоции могут негативно влиять на наши поведенческие способности. У вас могут быть навыки, но им могут помешать эмоции. Вы можете разгневаться или встревожиться, испытывать разочарование или чувство вины из–за своего отношения к ситуации или из–за того, что не знаете, что делать. Эмоции могут блокировать действия или же чувства могут быть настолько сильными, что автоматически проявятся эмоциональные действия, слова, мимика и жесты, преобладая над навыками”.

Информация для клиентов. Эмоциональное поведение может быть автоматической реакцией на ситуацию, основанной на выработанных прежде условных рефлексах. Или же оно может быть результатом ошибочных представлений и убеждений, которые будут обсуждаться ниже (или каких–либо других мифов).

Г. Нерешительность. Объясните: “Вы можете быть не в состоянии решить, что вам делать. Вы способны к нужному поведению, но его реализации будет мешать нерешительность”:

1. амбивалентность в отношении своих приоритетов;

2. неспособность определиться, что важнее: обращаться с просьбой или нет, отказываться или соглашаться.

Вопрос для обсуждения. Объясните тенденцию индивидов с ПРЛ впадать в крайности в случае обращения и необращения с просьбой, отказа и согласия. Также обсудите тенденцию к крайней зависимости (и прилипчивым, унизительным, навязчивым или истерическим просьбам) и полной самодостаточности (когда индивид вообще никогда ни о чем не просит или никогда не отказывает), крайней гордыне (когда индивид просит о чем–то неадекватно требовательно или воинственно отказывает) и полному отсутствию гордости (никогда не просит и не говорит “нет”). Попросите клиентов привести примеры.

Д. Окружение. Объясните: “Средовые факторы могут препятствовать эффективности. Иногда самые компетентные индивиды не могут действовать эффективно и получить желаемое, сохранить расположение окружающих или самоуважение”:

1. если окружающие обладают властью, они могут просто отказать индивиду в том, чего он добивается, или заставить индивида делать то, что им нужно; отказ или попытки отстоять свои права могут иметь очень негативные последствия;

2. иногда индивид просто не имеет возможности получить желаемое или отказать и сохранить расположение другого человека; люди могут завидовать, ревновать или иметь какие–либо другие причины не быть расположенными к индивиду;