Русская психиатрия от Николая II до Сталина

В 1931 г. по инициативе Л. А. Прозорова были устроены в Москве трудовые мастерские при Ленинском диспансере, в 1932 г. — при Калининском и Краснопресненском, в 1933 г. — при Киевском. В 1933 г. дневной стационар для приходящих больных был построен при 1-й Московской психиатрической больнице, затем были организованы трудпрофилактории при больнице имени Соловьева и при Институте имени Ганнушкина. В Ленинграде дневной стационар был организован в 1932 г. при Институте имени Бехтерева; кроме того, в селе Ломахи (станция Копорье по Балтийской железной дороге) был развернут лечебно-хозяйственный профилакторий с сельскохозяйственными трудовыми процессами.

* * *

После этих данных из истории советской психопрофилактической работы перейдем к изложению развития стационаров, которое началось с 1931 г.

На Всесоюзной конференции по планированию здравоохранения в 1932 г. было еще раз отмечено отставание больничной помощи от потребностей населения во всех областях здравоохранения. По психиатрическим учреждениям РСФСР было установлено на 1932 г. в больницах 31 828 коек (30 318 в 1931 г.), в невро-психиатрических санаториях — 3 230 коек (2 216 в 1931 г.) и в трудовых открытых колониях — 3 550 коек (450 коек в 1931 г.). К 1931 г. психо-неврологические отделения имелись в 31 диспансере и в четырех диспансерах имелись психо-неврологические кабинеты [132].

Совнарком РСФСР 9 мая 1933 г. предложил облисполкомам обратить внимание на улучшение больничного дела, а XVI съезд советов принял решение об улучшении больничного дела и проведении ремонта в больницах, обновлении больничного инвентаря и развитии лабораторного дела. XVII съезд ВКП(б) по плану второй пятилетки постановил увеличить число больничных коек в СССР на 55 % [133].

Все это повело к решительному улучшению и психиатрических больниц. Для свежезаболевших больных были выделены особые отделения, всюду заведены самые необходимые лаборатории; начало улучшаться и внутреннее оборудование больниц, стали добиваться уюта в отделениях, заведена новая уютная мебель, всюду развешаны картины, цветы, гардины. В больницах начали развиваться и трудовые процессы. Производительность труда больных в ряде больниц достигла значительных размеров. Улучшился лечебный уход за больными; резко улучшилось питание больных. Смертность по больницам снизилась до 4 %. Во многие больницы стали ездить консультанты-профессора из ближайших вузов. Большое количество консультантов стал направлять и Московский государственный диспансер. Л. М. Розенштейн один из первых сам с 1933 г. ежемесячно ездил для консультаций в Костромскую больницу. В больших больницах (Кострома, Казань, Рязань, Московская загородная, Больница имени проф. Ганнушкина, Ставрополь, Молотов, Томск) были устроены школы для сестер; состав медицинского персонала стал улучшаться.

Но надо сказать, что и в области трудовой терапии в психиатрических больницах не обошлось без излишних увлечений. Особенно большое увлечение трудотерапией имело место в 1-й Московской городской психиатрической больнице в бытность главным врачом ее Я. П. Бугайского[134].

Все свободные комнаты отделения были превращены в мастерские; в некоторых отделениях были поставлены столярные верстаки, штамповочные станки, швейные машины.

Однако эти неправильные установки были своевременно раскритикованы[135], да и их действие распространялось только на часть большой Преображенской больницы, так как еще в 1931 г. эта больница была разделена на два самостоятельных учреждения. На базе так называемой Котовской половины Мосздравотделом был организован Институт клинической и социальной психоневрологии, в 1933 г. переименованный в Невро-психиатрический институт имени проф. Ганнушкина[136], а на старой половине организована 1-я Городская психиатрическая больница.

Дальнейшее состояние больничной помощи к 1934 г. хорошо видно из Трудов I Украинского съезда невропатологов и психиатров. Этот съезд по названию хотя и был украинским, привлек невропатологов и психиатров всего СССР и собрал 803 делегата (только с Украины — 347).

О развитии психиатрической помощи на Украинском съезде был сделан ряд докладов почти из всех республик СССР. Если к тем данным, которые были сообщены на съезде, присоединить еще данные о состоянии психиатрических больниц по РСФСР в 1935 г., имеющиеся в книге Л. А. Прозорова и С. Л. Тапельзона[137], то мы получим почти полную картину состояния психиатрической помощи по всему СССР за 1935 г.

Оборот койки вместо 2,0 в год в дореволюционное время был 3,5 в год, благодаря ранней выписке, сделавшейся возможной вследствие существования диспансерного наблюдения. Медицинский персонал на 1 января 1935 г. состоял из 755 врачей. Многие психиатрические больницы получили совхозы, широко развили прибольничное хозяйство, животноводство и пр., используя труд больных. Почти всюду были оборудованы лаборатории.