Русская рулетка. Как выжить в борьбе за собственное здоровье

В других случаях паралич мускулатуры кишечника приведет к его обструкции (закупорки) со всеми вытекающими последствиями. Другое грозное осложнение – аритмии, вплоть до фатальных. Причем они могут развиться даже при небольшом снижении калия, особенно если у больного уже есть атеросклероз сосудов сердца, стенокардия или он принимает дигоксин, или у него низкий магний.

Кстати, про магний: если не удается восполнить уровень калия и он продолжает куда-то уходить, в первую очередь надо проверить уровень магния. Пока его не восполнишь, калий не удержать!

Я могу часами говорить про механизмы гипокалиемии, но понимаю, что это интересно только специалистам, поэтому сделаю над собой усилие и остановлюсь! Задача врача – быстро поднять калий до безопасного уровня, а потом восполнять его уже медленно, в течение недель.

Как восполнять? Можно, конечно, с пищей. Все знают про курагу. Но рекордсмен здесь – сушеные финики! Впрочем, все сухофрукты богаты калием. Также орехи и авокадо лишь немного уступают кураге. Много калия в овощах (помидоры, морковка, шпинат, родной картофель, брокколи) и фруктах (бананы, киви, манго, апельсины). В мясе тоже, кстати, немало калия.

Однако надо знать и помнить, что в овощах и фруктах калий находится в виде той калийной соли, которая всасывается значительно хуже, чем та, которая содержится в правильных таблетках (где калия хлорид). Поэтому, чтобы, например, получить калия столько же, сколько с одной таблеткой, надо съесть как минимум три банана! Калия хлорид можно давать не только в таблетках, но и в порошках, растворах и капсулах. Главное – точно знать, что вы принимаете! Потому что, как я уже говорил, другие соли калия (калия фосфат, калия цитрат) всасываются наполовину хуже. Многие таблетки, которые рекламируются как препараты, восстанавливающие уровень калия, таковыми не являются – аспаркам, панангин.

У тех больных, которые теряют калий постоянно, например на фоне постоянного приема мочегонных, иногда имеет смысл не восполнять потерю калия, а ей препятствовать. Есть лекарства, задерживающие калий в организме, их часто комбинируют с мочегонными. Иногда и выпускают в одной таблетке, например сочетание препарата триамтерена с мочегонным гипотиазидом известным как триампур. Когда-то у нас в стране был доступен модуретик – сочетание гипотиазида с другим калийсберегающим средствам – амилоридом. Хорошо известно другое средство – спиролактон (верошпирон, альдактон).

Принимая их, главное – не впасть в другую крайность: не превысить допустимый уровень калия. Это легко сделать, если невнимательно отнестись к тому, какие таблетки вы еще принимаете: некоторые популярные лекарства от гипертонии также могут приводить к увеличению калия. Это капотен, энап, ренитек, диротон, престариум, моноприл, диован, так называемые бета-блокаторы (пропранолол – обзидан, метопролол – эгилок, беталок). Поэтому, если врач назначил вам энап и верошпирон (альдоктон) вместе, спросите его, будет ли он контролировать уровень вашего калия тщательнее.

...

Калия много в финиках, вообще сухофруктах, овощах и мясе. Однако лучше всего усваивается не соль калия, которую мы получаем из пищи, а аптечный хлорид калия.

Астматики, использующие ингаляторы, и те, кто принимают от инфекции бисептол или бактрим! Помните, что эти препараты тоже повышают уровень калия, как и популярные обезболивающие, которые мы вообще легко покупаем без рецепта. Переесть здоровому человеку продуктов, богатых калием, практически нельзя: в организме существуют мощные механизмы поддержания гомеостаза (постоянство внутренней среды).

Но калий может повышаться при многих заболеваниях – классически при заболеваниях почек, его избыток также приводит к фатальным аритмиям, но бороться с этим приходится уже в условиях стационара. Главное – иметь настороженность, ответственность и знать, что делаешь и к чему может привести бездействие…

6. Лекарства от диабета

Бинуаниды, тиазолидиндионы, меглитиниды, сульфонилмочевина, ингибиторы альфа-глюкозидазы, пептиды… Вы думаете, все врачи в этом хорошо разбираются и могут выговорить название этих групп препаратов без запинки? Не думаете? Правильно! Неспециалист тут сразу и не разберется.

Теперь представите мою задачу: доступно объяснить всё это вам! Постараюсь без зубодробительных терминов. Конечно, говоря про препараты, совсем их названия не избежать, уж потерпите: вы же почти ежедневно по ТВ слышите отчества Куджубекович или Вольфович, и ничего! (Обоих безмерно уважаю!) Надежда на то, что эту главу будут читать в основном заинтересованные люди, – пишу именно для них!