Сахарный диабет. 500 ответов на самые важные вопросы

Глава 7 Алгоритм диагностики сахарного диабета

132 Как ставят диагноз сахарного диабета?

Первым исследованием, которое проводится в массовом порядке, как правило, является анализ сахара крови натощак. Затем, в зависимости от результатов анализа, необходимо предпринять действия, указанные на рис. 2.

В соответствии с критериями Американской диабетической ассоциации от 2007 г., диагноз сахарного диабета может быть установлен в следующих ситуациях:

1. Классические признаки сахарного диабета (полиурия, полидипсия и необъяснимая потеря массы тела) плюс однократное случайное выявление концентрации глюкозы в плазме крови, которая больше или равна 11,1 ммоль/л вне зависимости от того, в какое время суток проведен анализ и когда пациент принимал пищу.

2. Уровень глюкозы в плазме крови натощак больше 6,1 ммоль/л при условии, что пациент не употреблял высококалорийных продуктов на протяжении не менее 8 ч.

3. Через 2 ч. после проведения теста на толерантность к глюкозе уровень глюкозы в плазме крови больше или равен 11,1 ммоль/л.

Для постановки диагноза необходимо двукратное (через 2–3 дня) определение уровня глюкозы в крови. В случаях, когда сахар крови меньше указанных значений, ситуацию оценивают согласно схеме (см. рис. 2).

Рис. 2. Критерии диагноза сахарного диабета

Полученные результаты позволяют установить следующие варианты нарушения углеводного обмена (см. табл. 9).

Таблица 9

Диагностические критерии сахарного диабета и других нарушений углеводного обмена (ВОЗ, 1999)

133 Как ставят диагноз сахарного диабета, если отсутствуют клинические признаки заболевания?

Для диагностики сахарного диабета в случае отсутствия клинических признаков заболевания необходимо провести не менее 2 лабораторных измерений в разные дни. В сомнительных случаях проводят глюкозотолерантный тест. Диагноз сахарного диабета нельзя ставить, если имеют место какие-либо острые заболевания.

134 Как самостоятельно определить вероятность возникновения сахарного диабета 2-го типа в ближайшие 10 лет?

Вероятность возникновения сахарного диабета в течение ближайших 10 лет можно определить при помощи простого теста [28] .

Таблица 10

Подсчитав баллы, определяют риск развития сахарного диабета 2-го типа в течение ближайших 10 лет (см. табл. 11). Например, мужчина старше 64 лет, с индексом массы тела более 30 кг/м2, окружностью талии более 102 см, болеющий гипертонической болезнью и принимающий антигипертензивные препараты , у которого никогда не находили повышенный сахар крови и без отягощенной наследственности. У такого мужчины вероятность развития сахарного диабета 2-го типа в ближайшие 10 лет составит 1 из 6, или 17 %. Такому человеку необходимо проводить целенаправленную профилактику сахарного диабета.

Таблица 11

Риск развития диабета 2-го типа в течение 10 лет