Сами расшифровываем анализы

• повышенной стимуляции синтеза ТТГ тиролиберинами гипоталамуса;

• первичной гипофункции щитовидной железы;

• тиреоидите;

• состоянии после йодотерапии;

• эндемическом зобе.

Уменьшение содержания ТТГ в крови наблюдается при:

• недостаточном кровоснабжении аденогипофиза;

• пониженной стимуляции синтеза ТТГ тиролиберинами гипоталамуса;

• недостаточности функции гипофиза или гипоталамуса;

• первичной гиперфункции щитовидной железы;

• вторичной гипофункции щитовидной железы;

• опухоли, некрозе или травме гипофиза;

• под влиянием лекарственных препаратов.

Тироксин и трийодтиронин

Два основных гормона щитовидной железы – тироксин (Т₄) и трийодтиронин (Т₃) регулируют интенсивность метаболических процессов, выработку тепла, деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной систем, сократимость и утомляемость мышц, возбудимость и лабильность нервной системы, устойчивость организма к инфекциям. Т₃, как и все другие йодированные метаболиты сыворотки крови, образуется из Т₄, причем Т₃ в несколько раз более активен, чем Т₄. Нормальная концентрация в крови: Т₃ – 1,23–3,00 нмоль/л, Т₄ – 71–161 нмоль/л.

Повышение уровня Т₃ и Т₄ отмечается при гипертиреозе, Т₃-геротоксикозе, диффузном токсическом зобе, сопровождающемся дефицитом йода. Гипертиреоз, как правило, приводит к развитию базедовой болезни (расстройству деятельности щитовидной железы, выражающемся между прочим в разрастании зоба и в пучеглазии).

Снижение уровня гормонов отмечается при гипотиреозе.

Кальцитонин

Кальцитонин – пептидный гормон, антагонист гормона щитовидной железы, паратиреокрина. Он вызывает снижение содержания в крови ионов кальция. Нормальная концентрация в крови – 0–150 пг/мл.

Глава 20 Щитовидная железа

Это небольшая железа весом 20–30 г, расположенная на шее и состоящая из двух долек, соединенных узким перешейком. Железа окружена густой сетью кровеносных сосудов и является единственным органом, синтезирующим йодсодержащие вещества.

Глава 21 Паращитовидные железы

Это очень маленькие эпителиальные образования весом всего 100 мг. Своим названием они обязаны тем, что очень плотно примыкают к щитовидным железам. Вырабатывают паратгормон (ПТГ, паратиреокрин), который снижает реабсорбцию фосфора в канальцах почек, тем самым способствуя его выделению из организма и увеличению содержания в крови кальция. Кроме того, паратгормон активизирует размножение остеокластов (клеток, участвующих в вымывании из костей кальция).

Величина концентрации паратгормона значительно варьирует в зависимости от используемого в данной лаборатории метода исследования, а потому заслуживает внимательной и осторожной оценки.

В норме его концентрация крайне низка: 0,40–1,40 мкг/л.

Повышение уровня паратгормона наблюдается при:

• первичной и вторичной гиперфункции паращитовидных желез;

• гиперкальциемии.

Понижение уровня ПТГ наблюдается при:

• гипопаратиреозе после удалении железы;

• аутоиммунном гипопаратиреоидизме;

• саркоидозе;

• чрезмерном употреблении молока или отравлении витамином D;

• гиперфункции щитовидной железы;

• гипокальциемии;

• атрофии костей;

• остром панкреатите.

Глава 22 Поджелудочная железа

Поджелудочная железа – один из органов с «двойным гражданством», она действует и как эндокринный орган, и как вспомогательный орган пищеварительной системы. Эндокринной активностью обладают так называемые островки Лангерганса, составляющие примерно 3 % от общей массы железы. Эти панкреатические островки имеют четыре типа клеток, каждый из которых производит свой гормон: б-клетки производят глюкагон, в-клетки производят инсулин, д-клетки производят соматотропин-ингибирующий фактор (GH-IH), или соматостатин, и РР-клетки выделяют так называемый панкреатический полипептид. Панкреатический полипептид регулирует высвобождение панкреатических гидролизующих ферментов, так же как ингибирует сокращение желчного пузыря. GH-IH, в дополнение к действиям в соответствии со своим названием, также ингибирует секрецию и инсулина, и глюкагона, и замедляет всасывание и секрецию ферментов желудочно-кишечного тракта – обычно в ответ на прием пищи, богатой белком.

Теперь о регуляциии содержания глюкозы в крови. Глюкоза крови обычно составляет примерно 3,30–5,50 ммоль/л (см. выше). Единственный способ поддерживать такой узкий диапазон – через отрицательную обратную связь. Если уровень сахара в крови становится слишком высоким (например, после еды), он снижается с помощью инсулина. Если уровень сахара в крови становится слишком низким (при слишком долгом перерыве между приемами пищи), его повышает глюкагон. Короче говоря, инсулин присоединяется к инсулиновым рецепторам на стенках капилляров, и таким образом используется, чтобы удалить глюкозу из плазмы крови; инсулин также помогает хранить дополнительную глюкозу через образование гликогена и липидов. Глюкагон, с другой стороны, имеет целью клетки печени, вызывая распад гликогена, высвобождая мономеры глюкозы и добавляя их в кровоток (увеличение уровня глюкозы в крови).