Самолечение. Полный справочник

Иммунодефицит (ИД) – стойкие структурные изменения в иммунной системе, выявляемые с помощью лабораторных исследований, являющиеся морфологической базой иммунной недостаточности и иммунопатологии. Иммунодефицит не всегда сопровождается клиническими проявлениями. Чаще всего это группа риска развития иммунной недостаточности или иммунопатологии. Вторичные иммунодефициты, в отличие от первичных, – гораздо менее изученная, но вместе с тем гораздо более актуальная проблема, поскольку распространенность их велика, и, по данным эпидемиологических исследований, у значительной части населения (от 35 до 95 %) выявляются структурные изменения в иммунной системе. Вместе с тем к этим данным следует относиться с осторожностью, поскольку в значительной мере они отражают недостаточность знаний и отсутствие единых подходов к проблеме вторичных иммунодефицитов.

Различают первичные (врожденные) и вторичные (приобретенные) иммунодефициты , а также состояния, когда сама иммунная система становится мишенью для инфекционного агента (СПИД, Т-клеточный лейкоз).

Вторичные ИД встречаются гораздо чаще, чем первичные, и формируются у лиц с исходно нормальной функцией иммунной системы.

Вторичные иммунодефициты

При вторичной иммунологической недостаточности могут поражаться Т-, В-системы иммунитета, а также факторы естественной резистентности (фагоцитоз, комплемент, интерфероны и др.), возможно сочетанное их поражение, что приводит к снижению защитных функций иммунной системы, нарушению регуляторных взаимоотношений между системами иммунитета.

Вместе с тем следует выделить еще одну группу вторичных иммунодефицитов – это так называемые физиологические , или естественные, иммунодефициты.

К ним следует отнести возрастные иммунодефициты (детский и пожилой возраст), беременность и, с определенной долей условности, адаптацию. Особенностью этих вторичных иммунодефицитов является то, что естественные процессы формирования (детский возраст), инволюции (пожилой возраст) и напряжения иммунной системы (беременность, адаптация) сами по себе являются периодами риска развития патологии, характерными для всех вторичных иммунодефицитов.

Основным фактором, поддерживающим структурные изменения в иммунной системе , является само это физиологическое состояние. Длительность существования структурных изменений в иммунной системе определяется сроком существования физиологического состояния. Таким образом, наличие иммунодефицита на время существования этих физиологических периодов предусматривает необходимость правильной тактики по отношению к ним с целью предотвращения функционального срыва иммунной системы и развития патологии. Но особенно важным знание этих периодов является с точки зрения предотвращения стабилизации этих структурных нарушений по окончании физиологического периода дополнительными иммунотропными инициативами по описанному ранее механизму, поскольку физиологический иммунодефицит по аналогии с реконвалесцентным периодом следует рассматривать как стартовый механизм вторичной иммунной недостаточности. Нам представляется, что период реконвалесценции в принципе также можно отнести к физиологическим иммунодефицитам, особенно связанным с адаптацией, поскольку он является естественным процессом восстановления повреждений, нанесенных острым патологическим процессом.

Причиной развития вторичных (приобретенных) форм ИД могут быть различные факторы, наиболее часто эти формы ИД связаны с:

1) вирусными инфекциями (ВИЧ-инфекция, грипп, эпидемический паротит, ветряная оспа, корь, краснуха, гепатиты острые и хронические и др.);

2) бактериальными инфекциями (стафилококковые, стрептококковые, менингококковые, пневмококковые, сифилис, туберкулез и др.);

3) глистными и протозойными болезнями (лейшманиоз, малярия, трихинеллез, токсоплазмоз и др.);

4) злокачественными новообразованиями;

5) хроническими, длительно текущими заболеваниями инфекционной и неинфекционной природы (хронические заболевания легких, мочевыводящей системы, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, системные заболевания соединительной ткани, дисбактериозы и др.);

6) нарушениями питания (истощение, ожирение, микроэлементная и белковая недостаточность, авитаминозы, гиповитаминозы, нарушения всасывания и расщепления питательных веществ, длительное соблюдение строгих диет, несбалансированность питания по количественным и качественным составляющим и др.);

7) влиянием химиопрепаратов, средств, оказывающих иммунодепрессивное воздействие (цитостатики, стероидные гормоны, антибиотики, нитрофураны и т. д.);

8) действием ионизирующей радиации и иммунотоксинов (в том числе ксенобиотиков);

9) продолжительными стрессорными воздействиями, переутомлением;