Самолечение. Полный справочник

Лечение артериальной гипертензии

До принятия решения о начале лечения требуется наблюдение с регулярными измерениями артериального давления в течение нескольких (обычно трех) месяцев. Необходимо использовать немедикаментозные методы лечения, по крайней мере в течение трех месяцев до назначения лекарственных препаратов. Немедикаментозные методы лечения могут и должны применяться в том или ином объеме (в зависимости от индивидуальных особенностей течения артериальной гипертензии) на любой стадии процесса. При легкой артериальной гипертензии немедикаментозные методы лечения полностью нормализуют артериальное давление. Эффект такого лечения оценивается через 2–4 месяца.

Лечебное питание. Основные принципы диетотерапии

Основные принципы лечебного питания при гипертонической болезни.

Снижение содержания поваренной соли. Низким считается потребление 1–3 г соли в сутки, идеальным – 2–5 г, умеренным – 8—12 г, высоким – более 15 г. Высокое потребление соли (более 14–15 г в сутки) вызывает повышение артериального давления, тогда как низкое (менее 1 г в сутки) достоверно снижает этот показатель. В целях ограничения употребления поваренной соли следует отказаться от подсаливания пищи и от употребления продуктов, содержащих много соли (сельдь, копчености, рыбные консервы, соленые огурцы и др.).

Уменьшение приема свободной жидкости до 1–1,5 л в сутки.

Следует исключить продукты, возбуждающие центральную нервную и сердечно-сосудистую систему (крепкие мясные и рыбные бульоны, крепкий чай, кофе), вызывающие усиленное газообразование, вздутие кишечника (бобы, горох, газированные напитки и др.).

Так как при низкосолевой диете быстрее выводятся из организма магний и калий, нужно обогатить рацион продуктами, содержащими эти вещества. Магнием богаты: фасоль, горох, соя, зеленый горошек, изюм, инжир, финики, шиповник, пшеница, рожь, кукуруза, курага, овсяная и гречневая крупы, хлеб из муки грубого помола, орехи. Для обогащения диеты калием используют курагу, изюм, орехи, чернослив, апельсины, мандарины, капусту, шиповник, постное мясо, картофель (печеный, жареный), ячневую, овсяную, пшенную крупы, крыжовник, черную смородину, томатный и апельсиновый сок, молоко, творог.

Рационально включить в диету продукты моря: морскую рыбу, крабы, омары, креветки, морскую капусту.

К основным принципам диетотерапии относятся также принципы рационального питания, описанные в главе «Лечение атеросклероза».

Периодическое чередование гипонатриевой диеты № 10 с магниевой диетой, которая назначается в виде 3 рационов по 3–4 дня каждый (см. далее).

Наиболее обоснованной при гипертонической болезни является гипонатриевая диета № 10. Примерное однодневное меню согласно этой диете (М. А. Самсонов, 1992) следующее:

Первый завтрак. Мясо отварное – 55 г, каша овсяная молочная – 300 г, чай – 200 г.

Второй завтрак. Курага размоченная – 100 г.

Обед. Борщ вегетарианский на растительном масле – 250 г, куры отварные – 115 г, рис отварной (масло сливочное – 10 г) – 135 г, компот – 200 г.

Полдник. Сухари – 25 г, отвар шиповника – 200 г.

Ужин. Рыба заливная – 85/200 г, морковь, тушенная с черносливом на растительном масле, – 190 г.

На весь день. Хлеб пшеничный белый – 100 г, хлеб ржаной – 150 г, сахар – 25 г.

Всего: белки – 99 г, жиры – 65 г, углеводы – 432 г, энергетическая ценность – 2730 ккал.

Для лечения больных гипертонической болезнью применяется также магниевая диета (продукты, богатые магнием, перечислены выше). Такая диета способствует нормализации сосудистого тонуса, артериального давления, повышению диуреза, снижению уровня холестерина.

В клинике лечебного питания Института питания РАМН разработаны три варианта магниевой диеты, каждый рацион назначается на 3–5 дней из-за их неполноценного химического состава. Суточная потребность здорового человека в магнии составляет 400 мг.

Варианты магниевой диеты

1-й рацион

Первый завтрак. Гречневая каша с жареными отрубями – 150 г, чай с лимоном.

Второй завтрак. Сок морковный —1/2 стакана.

Обед. Борщ со слизистым отваром из пшеничных отрубей – 250 г, плов из риса с курагой – 150 г, отвар сушеной черной смородины – 1/2 стакана.

Полдник. Отвар шиповника – 1/2 стакана.

Ужин. Морковно-яблочные котлеты – 200 г.

На ночь. Горячее молоко – 1/2 стакана.

Всего. Белки – 40 г, жиры – 50 г, углеводы – 150 г, магний – 700 мг, энергетическая ценность – 1200 ккал.

2-й рацион

Первый завтрак. Крупеник из гречки – 350 г, чай с лимоном.

Второй завтрак. Сок томатный – 1/2 стакана.

Обед. Щи со слизистым отваром из пшеничных отрубей – 250 г, тушеное мясо с луком – 55 г, яблоко – 100 г.

Полдник. Салат из моркови с яблоками – 150 г, творог – 100 г, капустные котлеты – 200 г.

Ужин. На ночь. Горячее молоко – 1/2 стакана. На весь день. Хлеб бессолевой с отрубями – 125 г.

Всего. Белки – 70 г, жиры – 55 г, углеводы – 160 г, магний – 997 мг, энергетическая ценность – 1415 ккал.

3-й рацион

Первый завтрак. Тертая морковь – 150 г, каша пшенная – 200 г, чай с лимоном.