Физическая активность увеличивает поток импульсов в центральную нервную систему, в результате этого улучшается настроение и самочувствие, улучшается кровообращение и происходит ослабление застойных явлений в ногах, органах таза, улучшается пищеварение.
Лечебную дозированную физкультуру назначают в зависимости от возраста, тренированности, состояния сердечно-сосудистой системы, степени компенсации диабета, наличия осложнений.
Обычно в начале курса рекомендуются простые в координационном отношении движения, которые усложняются постепенно, по мере повышения моторных навыков больных. Обязательным компонентом процедуры являются упражнения с выраженным усилием и мышечным напряжением, а также игры, как подвижные, так и малоподвижные. Широко используются упражнения с отягощающими предметами (гантели, медицинболы), на снарядах (гимнастическая стенка, гимнастическая скамья), упражнения в метании и в сопротивлении. Продолжительность занятий в начале курса лечения – 15–20 мин, в конце – 25–30 мин.
Следует помнить, что при выраженной диабетической ангиопатии необходимо соблюдать тщательный режим лечебной физкультуры, так как в этом случае снижается толерантность к физическим нагрузкам.
У больных сахарным диабетом нередко наблюдаются ангиопатии нижних конечностей. Изменения сосудов ног, нарушение питания тканей приводят к трещинам кожи ступней, что облегчает проникновение и развитие инфекции. В тяжелых случаях декомпенсированного диабета это может приводить к развитию гангрены пальцев, ступни и их ампутации.
Чтобы избежать этих тяжелых осложнений, перед сном рекомендовано мыть ноги теплой водой с нейтральным мылом. Вытирать ноги следует мягким полотенцем, не растирая, а промокая их.
Носки и чулки следует носить из натуральных волокон.
Обувь нужно подбирать по размеру, чтобы она не сдавливала ногу и пальцы.
Сядьте прямо на край стула
Ежедневно больной должен выполнять посильный комплекс физических упражнений.
Полезны самомассажи стоп, голеней, пяточного сухожилия, голеностопного сустава, бедра.
1) утренняя гигиеническая гимнастика, в течение 10 мин из 8—10 упражнений;
2) оздоровительная ходьба на расстояние 2–3 км по ровной местности со скоростью 80 шагов в минуту. Ходить желательно в озелененных местах, наименее загрязненных выбросами автотранспорта. Дышать нужно ритмично. Через каждые 3–4 шага – вдох, через последующие
4—5 шагов – глубокий выдох. Голову держать прямо, не сутулиться;
3) езда на велосипеде по ровной местности до 10 км со скоростью 10 км/ч;
4) плавание в медленном темпе в течение 5–7 мин;
5) ходьба на лыжах в течение часа, если мороз не ниже 10 °C;
6) катание на коньках в медленном темпе с передышками;
7) если по силам больному, то он может заняться волейболом, теннисом, бадминтоном.
Самомассаж
Одним из видов физических упражнений является массаж (общий или местный). При самомассаже удобно и доступно массировать бедра, голени, стопы, что улучшает их питание и является профилактикой осложнений.
Для самомассажа спины можно пользоваться ручными шариковыми массажерами. Массируют спину вверх-вниз, затем выполняют серию продольных проходов, охватывая все участки спины. Затем поперечными движениями массируют участок от тазовой области до лопаток, надплечья и боковые области.
Область шеи массируют поперечными движениями от волос вниз.
Грудь массируют во всех направлениях.
Массаж тазовой области нужно начинать от подъягодичных складок вверх к спине.
Бедро массируют с задней поверхности, начиная от коленного сустава и паховой области (подколенную ямку массировать нельзя). Затем нужно массировать переднебоковые и внутренние участки.
Голень рекомендуется массировать с икроножной мышцы, поставив ногу на возвышение, от стопы к колену. Затем массируют наружные участки голени, также снизу вверх.