Самые популярные лекарственные средства

Показания: как местноанестезирующее средство и антиаритмическое средство при желудочковой экстрасистолии и желудочковой тахикардии, особенно в острой фазе инфаркта миокарда; профилактика фибрилляций желудочков при остром инфаркте миокарда.

Противопоказания: слабость синусового узла у больных пожилого возраста, атриовентрикулярная блокада II–III степени (за исключением случаев, когда введен зонд для стимуляции желудочков), резкая брадикардия, кардиогенный шок, тяжелые расстройства функций печени, повышенной индивидуальной чувствительности к препарату.

Применение: для инфильтрационной анестезии применяют 0,125 %-й, 0,25 %-й и 0,5 %-й растворы; для анестезии периферических нервов – 1 %-й и 2 %-й растворы; для эпидуральной анестезии – 1–2 %-е растворы; для спинальной анестезии – 2 %-е растворы.

Количество раствора и общая доза лидокаина зависят от вида анестезии и характера оперативного вмешательства. С увеличением концентрации общую дозу лидокаина снижают.

При применении 0,125 %-го раствора максимальное количество раствора составляет 1 600 мл и общая доза лидокаина гидрохлорида – 2 000 мг (2 г); при применении 0,25 %-го раствора – соответственно 800 мл и 2 000 мг (2 г); 0,5 % раствора – общее количество 80 мл, а общая доза 400 мг; 1 %-го и 2 %-го растворов – общее количество 40 и 20 мл соответственно, а общая доза – 400 мг (0,4 г).

NB! Растворы лидокаина совместимы с адреналином ех tempore: добавляют 1 %-го раствора адреналина гидрохлорила по 1 капле на 10 мл раствора ксикаина, но не более 5 капель на все количество раствора.

В качестве антиаритмического средства лидокаин используется следующим образом: вводят внутривенно вначале струйно (в течение 3–4 мин.) в среднем в дозе 80 мг (50 – 100 мг), после чего продолжают вводить капельно в среднем по 2 мг в минуту. Продолжительность инфузии зависит от состояния больного и результатов применения препарата. Для инфузии разводят 2 %-й (ампульный) раствор лидокаина в изотоническом растворе натрия хлорида (для получения раствора, содержащего 2 мг в 1 мл, разводят 6 мл 2%-го раствора лидокаина в 60 мл изотонического раствора натрия хлорида). Общее количество раствора, вводимого за сутки, составляет около 1 200 мл.

Возможна другая схема введения: вначале внутривенно струйно 80 мг и одновременно внутримышечно 400 мг (4 мл 10 %-го раствора); затем через каждые 3 ч. – внутримышечно по 200–400 мг (2–4 мл 10 %-го раствора).

Форма выпуска: 1 %-й раствор в ампулах по 10 мл; 2 %-й раствор в ампулах по 2 и 10 мл; 10 %-й раствор в ампулах по 2 мл.

Хранение: список Б.

Новокаин (Novocainum)

Синонимы: Aethocain, Allocaine, Ambocain, Aminocaine, Anesthocaine, Atoxicain, Cerocain, Chemocain, Citocain, Ethocaine, Genocaine, Herocaine, Isocain, Jenacain, Marecaine, Minocain, Naucain, Neocaine, Pancain, Paracaine, Planocaine, Polocainum, Procaine, Procaini hydrochloridum, Procaine hydrochloride, Protocaine, Sevicaine, Syncaine, Syntocain, Topocaine и др.

Показания: как местноанестезирующее средство – главным образом для инфильтрационной анестезии.

Противопоказания: индивидуальная повышенная чувствительность к препарату.

Применение: для инфильтрационной анестезии применяют 0,25–0,5 %-е растворы; для анестезии по методу А.В. Вишневского (тугая ползучая инфильтрация) – 0,125–0,25 %-е растворы; для проводниковой анестезии – 1–2 %-е растворы; для эпидуральной анестезии – 2 %-й раствор (20–25 мл).

При паранефральной блокаде (по А.В. Вишневскому) в околопочечную клетчатку вводят по 50–80 мл 0,5 %-го раствора или 100–150 мл 0,25 % раствора новокаина, а при вагосимпатической блокаде – 30 – 100 мл 0,25 %-го раствора.

Растворы новокаина применяют также внутрь: при гипертонической болезни, поздних токсикозах беременных с гипертоническим синдромом, спазмах кровеносных сосудов, фантомных болях, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифическом язвенном колите, зуде, нейродермите, экземе, кератите, иридоциклите, глаукоме и др. Внутрь принимают 0,25–0,5 %-й раствор до 30–50 мл 2–3 раза в день.

Внутрикожные инъекции 0,25–0,5 %-го раствора рекомендуются для циркулярной и паравертебральной блокады При экземах, нейродермите, ишиасе и др.

Новокаин (5–10 %-й раствор) применяют также, используя метод электрофореза.

Высшие дозы новокаина для взрослых: разовая при приеме внутрь – 0,25 г, при введении в мышцы (2 %-й раствор) – 0,1 г (5 мл), при введении в вену (0,25 %-й раствор) – 0,05 г (20 мл); суточная при приеме внутрь – 0,75 г; при введении в мышцы (2 %-й раствор) и в вену (0,25 %-й раствор) – 0,1 г.